文／黄星若

随着医疗快速进步，癌症虽然还是现代人健康的一大威胁，但已不再必然等同于绝症，然而对癌友们来说，癌症治疗是一段漫长且艰辛的历程，不仅仅是药物治疗，后续浮现的心理照护同样值得重视。

无论是直接的经济与工作上压力、复发的不确定性，以及在疗程一段时间后出现的身体与自我认同的改变、家庭关系的改变以及与社会生活的脱节等等，在在显示癌症带来的不仅是单一病痛，心理因素更是重要关键。

台湾癌症基金会表示，心理状况对生理健康具有影响，癌友在面对心理因素忧郁和焦虑的负面情绪时，会进一步干扰到治疗的意愿。

多项国际研究已指出，心理社会状态具高度韧性的癌友，在生活品质、存活率与存活时间上，皆明显优于心理支持不足者。影响癌友心理社会韧性的因素，不只来自情绪本身，还包含对病情与治疗的理解、营养与自我照护能力、经济与家庭支持，以及与社会的连结程度。

如今，心理痛苦已被认定为继体温、血压、脉搏、呼吸与疼痛之后的“第六大生命征象”。心理健康也不再只是辅助，而是成为治疗的一部分；国际医界已逐渐将这样的概念导入癌症治疗的环节。

美国国家癌症资讯网（NCCN）将心理筛检纳入癌症中心制度化评鉴；英国推动“全人需求评估”与社会处方笺；澳洲则以“生存照护计划（SCP）”避免病人在治疗结束后被医疗系统“丢包”。

心理支持的缺口，在台湾同样真实而迫切。健保署长陈亮妤就指出，根据台大公卫研究，癌症病友确诊后第一年的自杀率是一般人的5.5倍，整体而言为2.5倍。

不同癌别亦呈现高度心理风险：
•肺癌：确诊后第一年自杀风险为一般人的4至5倍。
•乳癌：伴随忧郁症状者，死亡风险增加约1.4倍至2.5倍。
•大肠直肠癌：术后严重忧郁者，五年存活率显著较低。
•摄护腺癌：接受荷尔蒙治疗者，忧郁风险增加23至41%。

癌症带来的，不只是病痛，更是复发恐惧、经济压力与家庭关系的剧烈变动，而这些往往需要病友独自承受。

事实上，台湾癌症基金会早在2013年即成立全台首座专为癌友设立的心理咨商中心，在癌症治疗之外，提供了癌友们心理照护的迫切需求。至今迈入第14年，已累积服务超过4,290人次，服务量较初期成长近两倍。

服务数据也显示，心理需求不分性别。近三年来，男性使用心理咨商比率由17%提升至22%，且平均咨商次数6.37次，高于女性的5.3次，显示男性并非没有情绪，而是更需要被引导、被接住。

根据台癌分析求助议题发现，癌友最常面临的并非单一情绪困扰，而是包括：
•失落经验与自我照顾，占24%
•生活适应／重返职场，占23%
•个人情绪：包括疾病侵扰出现的忧郁、愤怒、悲伤、紧张、恐慌等，占22%
•家庭议题：角色变化对家庭生态的影响、补位与沟通等，占16%

然而，随着需求持续增加，近半年等待咨商的病友已达37位，心理资源明显供不应求。为回应真实需求，台湾癌症基金会于2026年正式升级成立“晴屿心理咨商所”，将咨商室由一间扩增至五间，服务从个人延伸至家庭，让心理支持不再只落在病人身上，而是涵盖整个照护系统。

台癌也升级心理服务模式，台癌执行长张文震说，他们参考英国“全人需求评估”和强化癌友心理社会韧性的相关研究，提出“5+5”从个人心理咨询到全人社会处方：提供五次免费心理咨商，并同步评估病友五大实务需求——包括营养支持、财务支持、家庭照护、身心灵康复支持、心理咨商必要性延长等。

在个案管理师陪伴下，病友不再需要独自拼凑零散资源，心理支持也不再停留在谈话，而是转化为实际解决问题、提升心理社会韧性的行动方案。

张文震指出，癌症带来的是“自我存在感的地震、家庭动力的重组，以及与社会生活的脱节”。若缺乏系统支持，病友可能无法完成治疗、重返职场，甚至导致家庭功能崩解。

晴屿心理咨商另一项温暖特色，是高达八成心理师本身即为癌友或癌症家属。首任所长张维宏来自三代罹癌家庭，他形容那是一种“被世界遗弃的孤立感”，也因此选择站在陪伴的位置。

“在病房里，我们习惯对病人说加油，却忘了问旁边那张折叠椅上的人：‘你累不累？’”张维宏说，照顾者是病房里“隐形的第二位病人”，同样需要一个可以喊痛的地方。

台湾癌症基金会强调，医疗治愈了身体，而心理社会韧性疗愈的是生活。从癌症新药基金上路，到针对癌友心里的辅导，期待在政府、医界与民间共同努力下，让癌友在抗癌路上不再孤军奋战，而是拥有国家级、系统化的心理支持。

责任编辑：杨正敏#