文／黄星若

蜂窝性组织炎患者常因皮肤红肿热痛而困扰，尤其是糖尿病或血管疾病患者更易反复发作。研究显示，预防性抗生素治疗能有效降低复发风险，达到显著的保护效果。透过精准诊断与治疗，患者可减少蜂窝性组织炎的困扰，提升生活品质。

对许多蜂窝性组织炎患者来说，皮肤的红肿热痛不仅来势汹汹，更可能反复发作，成为挥之不去的噩梦。68岁的C先生就是典型的例子，他患有糖尿病与周边动脉阻塞，2年内左小腿蜂窝性组织炎就发作了3次，每次都得要住院打抗生素，连跟家人出远门旅游都提心吊胆，生怕一不小心就感染，扫了游兴。

奇美医院感染科主治医师陈宏睿表示，像C先生这样反复感染的病人并不罕见，临床上约有三成蜂窝性组织炎患者在痊愈后数年内会反复发作。奇美医院长达20年的临床研究证实，对于高风险族群采取“预防性抗生素”治疗，能有效降低八成复发的恶性循环。

蜂窝性组织炎主要是细菌经由皮肤破口侵入皮下组织所致，常见症状包括局部皮肤红、肿、热、痛，严重时可能伴随发烧或全身不适。陈宏睿指出，若患者具备以下危险因子，局部防御力会大幅下降，成为复发的高危险群。

．周边动脉阻塞疾病
．深层静脉栓塞
．下肢骨折或外伤史
．糖尿病
．慢性水肿或淋巴回流不良

陈宏睿强调，若未找出潜在原因并加以改善，单靠急性期的抗生素治疗，仍可能导致蜂窝性组织炎再次发作。

为了找出对抗反复感染的对策，奇美医院针对426名反复感染者进行长达20年的追踪研究，未接受预防性治疗者复发率高达82%；每月定期施打预防性抗生素者，能将复发率从未治疗的82%降至约27%至32%，从整体成效看来，复发率降低77%至86%，意即能挡掉八成以上的复发可能。

案例中的C先生，在接受每月1次的预防性治疗后，追踪至今未再复发。一般建议预防性抗生素可连续施打6个月至1年，但具体停药时间需经医师评估。

陈宏睿说明，临床上除了使用传统的长效青霉素（Penicillin），研究也发现肌肉注射克林霉素（Clindamycin）同样具备优异的预防效果。整体而言，每月1针的预防性抗生素模式，能有效抑制体内潜伏的细微细菌，避免感染规模扩大。

至于长期使用抗生素是否有产生抗药性的疑虑，陈宏睿表示确实会有，但是克林霉素是属于第一线的抗生素，就算产生抗药性，仍有多种后线抗生素可使用，抗药性的影响相对较轻微。

针对反复发作的患者，陈宏睿建议医疗团队应启动全面评估，除了感染控制，通常会进一步评估是否存在周边动脉阻塞疾病或深层静脉栓塞等血管问题。

若确认有动脉阻塞，可能需要安排血管扩张治疗。

若为深层静脉栓塞，则可能需要使用抗凝血剂治疗，以改善下肢循环并降低感染复发风险。

风险因子控管：如个案C先生，除了预防性针剂，还需同步控制糖尿病并加强下肢皮肤照护，降低再次感染的可能。

陈宏睿提醒，若皮肤出现红肿、疼痛、快速扩散，甚至伴随发烧与全身不适等症状，应尽速就医。特别是有血管病史、骨折史的民众，更应留意下肢的血液循环。若属于反复发作的高风险族群，建议可与医师讨论是否需要采取预防性治疗，以避免蜂窝性组织炎反复发作。

责任编辑：杨正敏#