文／黄星若

12岁的许小弟出生仅4个月便确诊罕见疾病，病情逐年恶化，面临肝肾功能衰竭危机，必须靠器官移植才能续命。父母亲过去10年努力减肥、养好身体，只为达成“一人捐肝、一人捐肾”的救子承诺。台大医院跨专科团队在一年间，成功完成这项罕见的高难度肝肾接力活体器官移植，许小弟术后恢复良好，已重返校园。

许小弟是先天性肝脏纤维化合并先天性胆管扩张症（Caroli disease），同时患有自体隐性多囊性肾脏病（ARPKD），不仅肝纤维化、脾脏肿大，肾功能更恶化至慢性肾脏病第五期。台大医院评估后采取分阶段治疗策略，分两次重大手术接力救命。

许小弟在2025年1月先接受母亲捐赠的部分肝脏进行活体肝脏移植手术，但手术后肾功能急速恶化，考虑刚接受捐肝后无法腹膜透析，紧接着于今（2026）年1月再由父亲捐赠肾脏，完成活体肾脏移植。

台大外科部主任陈晋兴指出，像许小弟这样一年内完成肝肾双重活体移植的儿童案例极少，即使在成人中也属罕见。因手术风险高，术前需经精密规划与术后严谨照护，从小儿科、移植外科、肾脏科到麻醉与护理团队，必须跨专科密切合作，才能确保每一阶段治疗安全无虞，也让病童有机会从多重器官衰竭中重获新生。

台大医学院外科部副教授李志元指出，儿童活体移植难度极高，将成人的肾脏放入儿童身体中，常面临血管吻合及如何关上腹腔的问题，医疗团队需利用人工网膜覆盖腹腔，避免压迫器官，并精细监测心脏能否负荷新器官带来的血流改变；肝脏移植方面则可在移植前进行3D模拟，预先将大人的肝脏修整至符合小朋友腹腔的大小。

另外，由于一年要接受两次移植，排斥型态与用药需高度协调，除了血型与组织配对外，医疗团队透过虚拟配对与详细分析，确保不会产生抗体攻击新器官。所以，包括父母血型、年纪或慢性病等问题，以及儿童身型、血压等状况，都需考量且事先评估。

许妈妈表示，自孩子确诊那刻起，夫妻俩就做好捐赠准备。为了符合捐赠标准，她努力减肥、养好身体，从65公斤减重至55公斤；有糖尿病史的许爸爸也积极减重、控制血糖。即便许爸爸肝脏有基因小缺陷无法捐肝，最终仍成功将健康的肾脏交给儿子。

手术成功挽救了许小弟的生命，并大幅改善健康状况，回归校园生活。李志元提醒，器官移植后还需病患多配合，包括得长期服药防止排斥的药物顺从性，生活上也要调整。肾脏移植的患者需多喝水、多排尿以减少感染风险，避免撞击等负重体育活动，保护移植器官。而许小弟的发育能否追上同龄孩子，也是未来的追踪重点。

器官移植是末期器官衰竭患者重获新生的重要途径，陈晋兴指出，台大医院自1968年完成亚洲首例活体肾脏移植以来，累计案例已超过1,500例，10年存活率达85%，在台湾居领先地位。但目前全台仍有超过8,000人等待肾脏移植，900余人等待肝脏，器官短缺。

责任编辑：杨正敏#