文／曾金月

长庚医院跨团队研究发现，干眼症恐为自体免疫疾病警讯。干燥症患者的干眼症盛行率高达八成，类风湿性关节炎以及红斑性狼疮的患者的盛行率也分别接近四成。而干眼症通常比自体免疫疾病确诊提早约3年出现，若能在干眼症状出现于此时就介入筛检，有助于及早发现自体潜藏免疫疾病，及早治疗。

嘉义长庚医院眼科医师陈南妮指出，眼睛表面有一层泪液保护膜，透过眨眼维持湿润，当泪液膜失去平衡，并伴随干涩、异物感、灼热感、畏光、红肿、发痒、视力模糊、睁不开眼等症状，就称为干眼症。

陈南妮说，在台湾，40岁以上成人的干眼症盛行率约5%～40%；但自体免疫疾病患者中，平均每2个人就有将近1个人（47.14%）患有干眼症。为了解干眼症与自体免疫疾病的关联性，基隆长庚医院眼科部与国家卫生研究院副研究员黄昱瞳团队合作，以台湾全民健康保险资料库进行追踪研究。

研究团队分析2011年至2020年间，共6万7,264名新诊断出自体免疫疾病的患者后发现，10种主要自体免疫疾病中，干燥症患者的干眼症盛行率最高，达81.3%，类风湿性关节炎的患者有39.3%，红斑性狼疮患者则有38.1%。而血管炎患者虽然干眼盛行率不是最高，但其演变为角膜炎或角膜溃疡的风险却是最高，显示其眼部发炎程度最为剧烈。

研究团队更发现一个关键现象，干眼症通常比自体免疫疾病的正式诊断早出现约3年。陈南妮表示，这项发现具有预警作用，干眼症在干燥症确诊前约3.5年就出现，克隆氏症则是确诊3.7年前患者就有干眼症，这意味着眼科医师若在诊断出干眼症时转介筛检，有助于及早掌握黄金治疗期。这项研究已刊登于2026年2月国际知名医学期刊《JAMA Network Open》。

陈南妮解释，免疫系统中“Th17”的T细胞，平时是保护身体的卫兵，有自体免疫疾病或眼表长期受损的情况下，会变得过度活跃，转而攻击眼睛表面，分泌发炎物质，或者间接启动某些分解酵素，导致泪腺无法产出足够的泪水。另外，以T细胞为主的免疫细胞也会攻击在眼睑边缘、负责分泌油脂润滑消炎眼睛的睑板腺。

基隆长庚副院长孙启钦表示，这项研究显示，干眼症不仅是眼科问题，更可能是身体自体免疫系统发出的求救信号。自体免疫疾病引起的系统性发炎反应早期多以眼表症状为主，若能在干眼症出现时就介入筛检，有助于提早揪出潜藏的免疫疾病，避免错失黄金治疗期。

43岁的邱小姐，双眼干涩困扰数月，原以为只是追剧用眼过度造成，使用人工泪液、就医治疗也不见改善。由于她还出现疲劳、脚踝关节酸痛，基隆长庚眼科医师孙启钦判断应非单纯的干眼症，转介至风湿免疫科，确诊为俗称“干燥症”的修格连氏候群症。干燥症则是一种慢性自体免疫疾病，免疫系统会攻击身体的外分泌腺体，导致口干、眼干及全身性症状。

陈南妮提醒，若长期感到眼睛异常干涩、异物感或视力模糊，且使用一般人工泪液未能改善，应提高警觉，寻求专业治疗，早期识别并积极管理干眼症，才能减少角膜溃疡等严重并发症的风险。

责任编辑：杨正敏#