文／曾金月

台中荣民总医院与日本东京大学研究团队共同发现，胰岛素阻抗（Insulin Resistance）与至少12种癌症风险上升具有显著关联，整体风险平均增加约25%，其中子宫内膜癌风险更增加达134%。这项研究于2026年2月发表于国际期刊《Nature Communications》，为胰岛素阻抗与癌症风险之间的关联提供大规模流行病学证据。

两研究单位历时两年半，利用中荣先前开发的胰岛素阻抗人工智慧预测工具（AI-IR），只需运用9项临床参数，即可有效预测民众是否具有胰岛素阻抗。对象为英国生物资料库（UK Biobank）37万多名参与者，年龄介于40～69岁，分析胰岛素阻抗患者罹患心血管疾病与癌症的风险。

胰岛素阻抗是指身体对胰岛素反应变差，导致血糖调控出现问题。正常情况下，胰岛素会帮助细胞吸收血液中的葡萄糖作为能量来源，但当细胞对胰岛素的敏感度下降时，身体就需要分泌更多胰岛素来维持血糖平衡，长期下来容易引发代谢异常。

台中荣总数位医学部主任及过敏免疫风湿科医师陈信华解释，当身体有胰岛素阻抗时，身体为了控制血糖会分泌更多的胰岛素，过多的胰岛素不仅会促进细胞生长，也会促进脂肪合成、抑制分解，使脂肪更容易堆积。

研究发现与胰岛素阻抗高度相关的癌症及风险比，包括子宫内膜癌增幅达134%、肾癌55.7%、食道癌46.4%、胰脏癌29.1%、大肠癌17.6%与乳癌13.5%。另有肾盂癌、小肠癌、胃癌、肝胆癌、白血病及肺癌也被发现存在潜在关联。

风险增幅最高的是子宫内膜癌。陈信华指出，过多的胰岛素会进而刺激子宫内膜细胞增生，包含肿瘤细胞在内，体重正常的胰岛素阻抗患者身上风险依然存在，显示胰岛素阻抗对癌症风险的影响并非单纯透过肥胖机制。

陈信华说，胰岛素阻抗被认为是癌症的潜在风险因子，但过去缺乏大规模流行病学证据直接证实两者关联。原因是临床上要辨别胰岛素阻抗并不容易，传统评估方式执行不易，也较不利于大规模应用。

他解释，评估胰岛素阻抗的黄金标准“高胰岛素正常血糖钳技术”需要在住院情况下同时施打胰岛素与葡萄糖、频繁抽血监测血糖；而较常用的胰岛素阻抗指数（HOMA-IR）虽然相对简便，但仍需测量空腹胰岛素，并非常规项目，医师通常不会主动开立，一般体检也不一定包含。这些困境正是研究团队开发AI工具的重要原因之一。

如今透过AI-IR，可提供具实用性的评估方式，也为胰岛素阻抗与癌症风险之间的关联提供群体研究证据。至于胰岛素阻抗是透过哪些机转影响癌症，尚待更多研究说明。

AI-IR仅需9项临床常见参数即可进行综合判断，包括年龄、性别、种族、身体质量指数（BMI），以及空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）、三酸甘油酯、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇（HDL）等5项基层医疗中例行检查的血液指标。这项技术已经技转，但尚未正式成为临床诊疗规范。

陈信华指出，AI-IR的另一突破在于它能捕捉到传统BMI筛检可能遗漏的代谢异常。许多体重正常的人可能仍有胰岛素阻抗，也就是所谓的正常体重肥胖，而AI-IR能够在问题恶化前精准识别出这些隐藏的高风险族群，让医疗介入能从治疗疾病提前至预防发生的关键阶段。

陈信华说，即使发现胰岛素阻抗也并非无法改善，透过生活习惯的调整，胰岛素阻抗是有机会被逆转的。民众应更加重视代谢健康，除了监测糖化血色素外，维持高纤植物性饮食、每周150分钟中度有氧运动以及每周至少2天重量训练，不仅能改善胰岛素阻抗，更是预防心血管疾病、糖尿病及多种癌症的有效方法。

责任编辑：杨正敏#