一位五十多岁的台湾歌手对他的医生朋友说：“我怎么最近几个月莫名其妙出现腹泻，看了很多医生，吃了药，但也没有改善？”医生当下为他做了腹部超音波，结果发现胰脏长了肿瘤，后续确诊为胰脏癌。他积极接受化疗、标靶治疗，仍在不到一年的时间内，于2008年11月离世。

台湾新北市立联合医院消化内科主治医师陈鸿运在新!唐!人:《健康1+1》节目中讲了这个令人遗憾的故事。他表示，这位歌手是他的好友，平时并无不良生活习惯，只是偶尔应酬时喝一点高粱酒，出现腹泻症状两、三个月，只是以为得了肠胃炎。他强调，早期的胰脏癌是没有临床症状的，对于一些高风险人士，建议有针对性地检查，才有可能及早发现胰脏癌。

陈医师也分享了另一则令人振奋的案例。一位55岁左右的男子长期受慢性胰脏炎所苦，一年发作三到五次，整个人非常消瘦。尽管各项检查未发现明确问题，但陈医师观察到他的胰管有不正常狭窄，且胰脏尾部“有点乱”，不排除癌症的可能性；而且其自体免疫疾病“IgG4”值也比正常人高一点点，使用类固醇后也没有明显改善。

研究显示，慢性胰脏炎会显著增加胰脏癌风险。陈医师建议他手术切除发炎部位。术后病理报告显示，胰脏尾的部分细胞已出现癌变。幸运的是，由于是早期发现并切除肿瘤，这位病人不需再做化疗。他回诊时气色红润，恢复了健康。

陈医师说，胰腺癌如果早期发现是有机会根治的。然而如果发现较晚，化疗与标靶治疗效果都不好，这也是它被称为“癌王”的原因。

根据美国国家癌症研究所的资料，2025年美国预计会有67,440个新发现的胰脏癌病例，同期有51,980人因这个病而死。胰脏癌占美国所有新癌症病例3.3%，然而死亡病例占所有癌症死亡病例的8.4%。这是因为胰脏癌一经发现通常已是晚期。

不少患者称每年都有做体检，但还是错过胰脏癌的早期迹象。陈医师解释，胰脏属于后腹腔器官，躲在胃后面，很容易受到肠气的遮蔽，尤其是有消化性溃疡、容易胀气的人士。此外，太过肥胖者的脂肪组织，也会阻挡观察。胰脏的尾部更是常常不容易观察到的地方。

陈医师指出，许多民众在做健康检查时没有与医师沟通，大多是直接到健检中心柜台报名检查。健检中心介绍的健检套餐可能着重在心脏、肺部或脑血管，胰脏可能成为健康检查的死角。

“如果你每年做一般的检查，大部分都是正常的，我们可以把这些钱省下来，做一些高阶的检查，这样就不会遗漏发现胰脏癌。”他建议，在决定检查前，应先与医生讨论，根据自身年龄、健康状况及家族史，设计适合自己的检查项目。

陈医师指，如果有下列情况，建议进行胰脏癌高阶检查：
1. 酗酒、吸烟
2. 爱吃烧烤、油炸、高脂食物
3. 有糖尿病、慢性胰脏炎、胰脏囊肿病史
4. 家族中有胰脏癌患者
5. 长期肥胖、脂肪肝
6. 长期、反复的上腹部不适或消化不良
7. 疼痛延伸至背部
8. 无原因的体重减轻

至于高风险人士做检查的频率，则应与医师讨论，依个人健康状况“客制化”安排。

陈医师也提醒，在预防癌症上，医生与患者均有角色，远离胰脏癌需从生活做起。他建议养成良好的饮食和生活习惯，避免抽烟、酗酒、吃高脂肪高热量食品、烧烤食品，以及精致加工食品。在出现不适时，建议及时向医生请教，做适合自己的检测。◇

责任编辑：张晓慧#