“看开一点吧”，不少抑郁症患者或许时常听到这句话。抑郁症经常会被误解为“忧郁情绪”，两者究竟如何区分？台北市立联合医院松德院区精神科主任刘宗宪在新!唐!人:《她健康》节目中，讲解抑郁症的治疗方法和预防建议，以及陪伴者应该怎么做。

每个人都会有感到悲伤或低落的时候，这些感觉通常会随着时间而消失。但抑郁症是一种疾病，遗传、生物、环境和心理因素都可能导致抑郁症，例如脑部血清素水平过低，可能引起抑郁症。

刘宗宪表示，抑郁症的症状可以通过“ABCD”四方面来判定：

A：Affect，情绪情感。抑郁症患者普遍情绪很低落，感到提不起劲，整个活力都下降。

B：Behavior，行为。抑郁症患者行为上变得懒散，不想出门，平常有兴趣的事也不想做。

C：Cognition，认知思考。抑郁症患者会变得注意力不集中，本来很精明的人变得迟钝。

D：Drive，生理驱力。抑郁症患者容易出现睡眠问题，失眠或整天在睡，或者性欲、食欲、做事的动力都下降。

刘宗宪表示，即使出现以上情况，亦要视乎症状持续的时间。如果只是忧郁情绪，脑部化学物质没有失调，一至两周后症状就会慢慢改善。但如果症状持续两周以上，就可能是抑郁症，建议看精神科医生。

刘宗宪提到，他曾见过抑郁症患者的亲人，对患者一直骂、批评、说教等，甚至自己都受不了快要崩溃，这样做一点帮助都没有，反而为患者增添压力。

他说，照顾者应该以陪伴与倾听为主。例如患者喜欢做什么事情，就陪他们做什么。如果患者什么都不想做，可以试着跟患者聊一聊他们以前喜欢的事情，多谈谈这些以前快乐的经验，有利于慢慢让他们改变心境。

在倾听时，可以随时问患者有什么想讲的、有什么困难、现在心情如何，保持一个“我们永远随时在你旁边”的状态，为患者提供支持和力量，让对方在一个安心的环境下慢慢走出来。

刘宗宪提醒，照顾者不要自己一直讲，也不要完全不理患者，要有弹性。他强调，照顾者的同理心很重要，例如可以先说“看起来你好像很难过”，再问对方怎么了，慢慢让患者感到有人能理解自己。但如果患者真的没有话讲，可以找他们曾经喜欢的东西聊，聊聊以前快乐的经验，令对方感到人生没有那么糟糕。

他说，抑郁症患者一定有很多心结，照顾者不要试图把所有心结都解开，这也很难实现。但至少让患者愿意把心结讲出来，即使解不开，整理过后再收回去其实就舒服很多了。

患者在讲述一件事情时，其实相当于重新经历一次。以前患者在经历这件事情时是无助无望，而且心理非常有压力，但在重新叙述事情的过程中，照顾者随时给予鼓励、体谅、包容，患者在重新体验这件事时，感受到的是温暖和支持，这样可以帮患者慢慢解开心结。刘宗宪说，这也是心理治疗上的一个技巧。

刘宗宪建议，作为照顾者亦需要衡量自己的状态，不要完全陷进去。否则患者若有些遗憾的事情发生，照顾者可能会非常愧疚或无法承担。当帮助患者的过程开始对自身造成困扰时，照顾者可能需要找患者的朋友或家人一起协助，分担压力。遇到困扰，表示这个个案确实很难处理，建议找专业人员来做治疗，专业人员可以评估患者状态适合用哪些方式来处理，医生亦可以与照顾者讨论要怎样去应对。

如果抑郁症患者不想就医怎么办？刘宗宪表示，遇上这种情况可以从解决具体症状的角度劝说患者就医，例如改善失眠、食欲不振等。另外，可以请曾经有抑郁症经验的人跟患者交流，令患者知道病症是可以改善的，有好转的可能。如果这些方法都行不通的话，有些医院提供居家治疗，可以考虑请医生到家中去看诊。

刘宗宪表示，运动有助血清素及多巴胺分泌，平常多做运动，得抑郁症的机会可能比较小。对于曾患抑郁症后痊愈的人士，亦建议要多运动及多晒太阳，减低将来抑郁症复发的概率。

《美国精神病学杂志》（American Journal of Psychiatry）发表的荟萃分析表明，与体力活动量较低的人相比，体力活动量高的人罹患抑郁症的概率较低。而且无论年龄和地理区域如何，体力活动都可以预防抑郁症的发生。

但面对重度抑郁症患者活力下降，不愿意去运动的情况，刘宗宪建议还是多点鼓励陪伴，不用硬拉对方外出，有时候经过邀请陪伴，建立信任后，慢慢引导下患者或许会愿意尝试。

在营养方面，色氨酸是血清素的前驱物，色氨酸摄取量不足会限制血清素的合成，进而影响神经系统的正常功能。刘宗宪表示，补充色氨酸含量高的食物，如燕麦、坚果、三文鱼、鱼油，可能令血清素浓度提高，有助于改善抑郁症。

不过他也提到，有些个案的情况是大脑功能出现问题，因而制造不出血清素，那么即使补充非常多富含色氨酸的食物，也未必能达到改善抑郁症的效果。

刘宗宪提醒，所有药物一定都有副作用，如果服用后出现副作用应及时与医生讨论。有研究表明，长期使用抗抑郁药物（10年追踪期），与冠心病、心血管疾病死亡率及全因死亡率风险升高有关。

抑郁症的药物与失眠药不同，比较没有成瘾性。刘宗宪表示，如果是重度抑郁症患者，服药大约3、4周后才会有比较明显的改善，但此时患者不要突然自行停药，否则再复发的机会比较高，可能会令患者更沮丧、更挫折。他表示，通常建议重度抑郁症患者服药6个月，其后如果症状明显改善，才慢慢减药甚至停药。＠

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责任编辑：吴宓辰