一项对上百万名患者长达三年的跟踪调查研究显示，服用目前广为使用的糖尿病和减肥药物（GLP-1受体激动剂）的病人，患上眼疾的风险可能会增加一倍。虽然绝对风险不高，但因使用人数庞大，潜在影响仍不容忽视。

这项刊登于近日《美国医学会眼科期刊》（JAMA Ophthalmology）的大型研究显示，服用胰高血糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1 RAs）的患者，罹患与年龄相关的新生血管性黄斑变性（nAMD）（也称为 “湿性 ”AMD）的风险是正常人的两倍多，而新生血管性黄斑变性是导致老年人失明的主要原因。

GLP-1受体激动剂类药物包括如治疗糖尿病药物司美格鲁肽（Ozempic，台湾市场为诺和泰），减重药诺和盈（Wegovy），以及瑞倍适（Rybelsus，台湾市场为诺和忻）。

尽管相对风险增加，实际的发病人数仍相对低。三年内，只有0.2%的GLP-1药物使用者发展成该眼疾，相较于未使用者的0.1%，代表大约每1000位使用者中可能多出1人患病。然而，目前全球已有数百万人使用这类药物，因此总体影响不容小觑。

研究团队分析了加拿大安大略省逾110万名66岁以上糖尿病患者的医疗纪录，追踪期间为2020年1月至2023年11月。主要研究对象是新发生的 nAMD 病例，这些病例是通过与专门用于治疗这种疾病的眼部注射相关的医疗收费代码确定的。从开始使用 GLP-1 RAs 的六个月起对患者进行随访，直到他们出现 nAMD 或死亡，或者研究结束。

研究结果显示，使用GLP-1药物的时间越长，其风险越高，并存在“剂量-反应”关系：服用6至18个月者风险加倍，18至30个月者风险超过3倍，30个月以上则高达近4倍。

湿性黄斑部病变是因视网膜下出现异常血管，造成眼部肿胀、出血及疤痕，最终导致视力丧失。此类病变进展速度比常见的干性病变更快，但若能及早诊断与治疗，仍有改善空间。

“治疗湿性黄斑部病变的手段已相当成熟，最有效的是眼内注射抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物，可抑制异常血管增生，”位于纽约的Kelly Vision创办人暨北方健康系统屈光手术主任詹姆斯·凯利（Dr. James Kelly）表示。他补充道，若在发病早期就得到治疗，许多患者视力可维持甚至改善。

研究推测，GLP-1药物可能透过快速降低血糖浓度，使视网膜氧气供应不足，进而引发身体分泌血管内皮生长因子（VEGF），促使异常血管增生，导致湿性黄斑部病变。然而，研究作者强调这项结果仅能证实关联性，无法证明因果。

“这是一项回溯性观察研究，因此无法证实GLP-1药物一定导致这类眼疾，”眼科手术医师、CorneaCare共同创办人暨执行长乔维·博帕莱医师（Dr. Jovi Boparai）表示。他本人并未参与上述研究。他强调，尽管相对风险提高，但绝对风险仍然很低。

尽管风险令人关注，医学专家普遍提醒患者应审慎面对，不应自行停药。糖尿病与肥胖本身就可能带来严重并发症，其中也包括糖尿病视网膜病变所致的失明。

宾州大学视觉研究中心的范德比克医师（Brian VanderBeek）指出，这项研究提出了一项患者应留意的“潜在的新问题”，强调应持续关注这类广泛用药的安全性。“但事情不必过度渲染、也不需恐慌，”加拿大验光师、美国眼健康节目《Uncover Your Eyes》主持人阿迦瓦尔（Meenal Agarwal）说。

她建议担心的患者应与开药医师讨论，同时每年安排眼科检查，“不是要大家停药，而是要根据自身状况评估风险，搭配适当的监测与应对。”

GLP-1药物主要制造商诺和诺德（Novo Nordisk）也发出声明回应，“在符合其适应症和产品标签的情况下的使用效益-风险总体评估仍然充满信心。”◇

原文“Popular Diabetes Drug Doubles Risk of an Age-Related Eye Condition”刊于《英文大.纪.元;时报》

责任编辑：李维真