有一位55岁左右的女性患者，工作是搬砖块，相当辛苦。她的腰椎滑脱非常严重，几乎接近二级，走路都成了问题。一开始，使用针灸帮她缓解疼痛，虽然效果不错，但骨头并没有复位，因此她经常来找医师治疗。



后来我建议她回家后，趴在沙发椅两边扶手凸起的弧形上，帮助腰椎复位。她回去后按照我说的动作去做，做了不到一个月，就说：“哇，我的腰痛好多了！”

检查后，发现她的骨头竟然真的回去了。更有趣的是，她后来告诉我，她工作时搬砖块的数量超过了她先生，甚至爬山时走得比她先生更远、更好。

腰椎滑脱和椎间盘突出是坐骨神经痛的主要原因。这种症状不一定要做手术，其实可以透过自我整复动作，缓解对坐骨神经的压迫。

坐骨神经是由腰椎第4节到骶椎第3节的神经所组成的，分布范围很广，会经过人体的臀部、腿还有脚，直径可达两厘米，是人体最大的一条神经。腰痛的患者里，患有坐骨神经痛的大概是5%～10%。

如何判断自己是否患有坐骨神经痛？一个最简单的检查方式是，首先整个人躺平，双脚伸直，然后将两脚分别抬起来。如果在抬脚的过程中，感觉到有放射性的疼痛，那么你大概就是有坐骨神经痛了。

要想治疗坐骨神经痛，就要从导致坐骨神经痛的原因着手改善，包括腰椎间盘突出、腰椎滑脱及骨刺。其中，骨刺导致神经压迫的概率相对较低，而腰椎间盘突出和腰椎滑脱更为普遍。

腰椎间盘突出是由于骨头间距离过近，椎间盘被压扁并突出，进而压迫神经。如果不能纵向拉开椎间距离，症状难以根本改善。西医常采用拉腰复健，有些患者效果显著，但因拉腰是全面纵向拉伸，无法精准定位特定椎节，效果因人而异。

方法一：小圆棒按压法

若要快速释放肌肉韧带压力，推荐小圆棒按压法：

2. 术者用一个直径约1公分的小圆棒，分别压在患者一侧第3至5腰椎的华佗夹脊上，大约在第3／4、4／5腰椎及第5腰椎／第1荐椎脊突间的凹槽，从脊椎中线往外约2指幅，即食指中指并拢宽度的位置。

3. 术者用上半身的重力垂直向下压，此时请患者用腹式呼吸法呼吸，反复呼吸4至5次。

4. 压完一侧的腰椎，再压另一侧的腰椎。

这种方法可以放松小面关节，拉开椎间距离，从而减轻椎间盘突出对神经根的压迫，缓解坐骨神经痛。这个方法温和、无害且操作简单，适合各种体型的人。

另一个常见原因是腰椎滑脱，即腰椎前后移动。若滑脱严重，患者可能无法行走。此时拉腰无效，甚至可能加重病情，而推拿的危险性也更高。对于腰椎滑脱，建议进行趴半圆枕和压脚抬脚动作。

方法二：趴半圆枕

1. 假设滑脱的位置是在第四、五腰椎之间（无论椎体是向前或向后滑脱），要将肚脐对齐矫正枕的最高点，然后整个身体“由上往下”趴下。注意趴下的过程中，对齐好的位置不要移位。

2. 为了保持身体的弧度，上半身要尽量往下放，头也要放下来，额头顶着床面，两肩下沉，不要耸肩，两手臂在头部两侧，而两腿要撑开，让臀部尽量往后移、往下沉。

3. 接着使用腹式呼吸法（吸气时肚子变大，吐气时肚子变小），让腰部有高低起伏，呼吸时愈深、愈慢愈好。

4. 记得做这个动作时，随着腹式呼吸，臀部不要上翘。臀部要保持向后、下方沉下去，这样腰椎才会一直保持拱形的弧度，滑脱的腰椎才容易撑开。

做趴半圆枕的动作，建议每次做15分钟，每日做2至3次。

不过，这个方法的成效因人而异。有些人很认真地去做，效果自然好；有些人可能偷懒，效果就不明显。还有一些人因为疼痛，趴着时觉得胃不舒服，或者肩膀、脖子不适，可能就不愿意坚持。

此外，筋骨的状况也很关键。如果筋骨很僵硬，趴着复位的速度会比较慢；如果筋骨较松软，效果就来得快。有些患者用了半圆枕，趴了一个星期就好了。

另一位太太，腰椎滑脱程度达20%，她回家趴了三天，几乎不痛了，两周后检查，腰椎几乎完全复位。她还分享了一个小技巧：她趴的时候会运用意念，专注于腰椎滑脱的那个点，在脑海中告诉自己要让它回去、要让它改善，用强大的意念来增强效果。原本建议一天趴三次，每次15分钟，但她一次就趴25到30分钟，一天甚至趴四、五次，配合加强意念的方法，恢复得特别快。

方法三：压脚抬脚

在做这个动作时，可以想像臀部是汤匙的椭圆形部位，两腿是汤匙柄细长形的部位。将汤匙柄下压时，椭圆形末端的部分必然上翘；当汤匙柄上抬时，椭圆形末端的部分必然向下。

1. 腰椎“向后方”滑脱：身体仰躺，两腿并儱抬高大约30度，维持7秒钟后放下。休息一下，再抬高维持7秒钟后放下，如此反复操作14次。若体力不行，可以从7次开始做，再慢慢增加次数。

做这个动作的要领是透过“杠杆原理”，抬举的双腿因为重力的关系会向下压，而臀部是杠杆的支点，向后滑脱的腰椎因为反作用力的关系，会向腹部前方归位。做这个动作时，要感觉到腰椎有出到力，腰椎有被往前顶的感觉，这样效果才会好。

2. 腰椎“向前方”滑脱：将两小腿放在垫子上，其高度以能让反作用力的施力点作用在向前滑脱的椎体上。两小腿并儱下压垫子，力量不用太大，这时由于反作用力的关系，两腿会相对的被往上顶。

做这个动作时，臀部是杠杆的支点，腰椎椎体会向后，如此就可以改善腰椎向前方滑脱的症状。

方法四：绑脚抱膝

对于腰椎滑脱和腰椎间盘突出的患者，强烈推荐绑脚抱膝的运动，像婴儿在母体中蜷缩那样，尽量让下巴靠近膝盖。

2. 仰躺，两手抱住双膝，将两腿轻柔地向腹部方向反复抖动20次。

3. 用力抱住双膝往腹部靠，同时头部向两膝方向尽量靠近，停住维持3秒钟，之后头部后向回到床上，两膝回到原位。如此反复做20次。

4. 做完上面动作后，重复步骤2的动作。

5. 舒缓动作：结束上方步骤1至4后，可将双脚并拢左右晃动20次，帮助身体舒缓柔软。

这个动作需要每天坚持做，至少一百次以上，严重时甚至要做到两百次。这些方法需要时间和努力，但会有一定的效果。

近期有临床研究发现，坐骨神经痛患者接受针灸治疗4个星期后，在一年内仍有改善疼痛的效果。

针灸能缓解脊椎深层筋膜和骨头压迫导致的发炎与肿胀，使患者感到更轻松。然而，这些方法都属于局部缓解，真正治疗还需针对坐骨神经痛的根本原因，解决腰椎间盘突出、腰椎滑脱或骨刺对神经的压迫。

至于推拿是否对坐骨神经痛有帮助，这取决于病情具体情况。若只是通过推拿或拔罐放松肌肉筋骨，确实可以减轻不适，但要根治坐骨神经痛仍有一定难度。若涉及脊椎扭转整复，效果则取决于推拿师的技术水平。技术精湛且专精的推拿师确实能提供帮助，但这样的专业人士较难找到。◇

责任编辑：张晓慧#