你是否想过，有一天，一场普通的手术、一次化疗，甚至只是割伤后的小小感染，都可能因为“无药可医”而变得致命？这听起来像是末日电影的情节，但美国疾病管制与预防中心（CDC）在9月23日发布的一份紧急报告，正在为我们敲响警钟。

报告指出，一种被称为“恶梦细菌”的超级细菌，在美国的感染案例竟已暴增超过460%。这究竟是怎么回事？它离我们的生活有多远？

CDC在9月23日发布声明，指出近年来美国一种危险的抗药性细菌的流行率出现了“急剧增加”。 这种细菌的学名是NDM-CRE（全称：NDM-producing carbapenem-resistant Enterobacterales，以下简称CRE），属于对强力抗生素具有抗药性的一组细菌。报告显示，在2019年至2023年期间，NDM-CRE的感染案例在美国飙升了超过460%。

CDC之所以将其称为“恶梦细菌”，不仅因为它的高致命性和传染性 ，更因为有效治疗的选项极其有限，让医生也感到棘手。

“终极武器”失效： 它会产生一种名为NDM的酵素，使被誉为“抗生素终极武器”的碳青霉烯类（carbapenem）抗生素对其完全失效，导致治疗选项所剩无几。

治疗选择极少且容易误判：CDC直言：NDM-CRE感染的有效治疗方案非常有限。由于这种细菌过去在美国并不常见，医护人员在治疗CRE感染时可能不会怀疑是它，这可能导致他们选择无效的治疗方法。

高发病率与死亡率： 正因如此，CDC警告：NDM-CRE对患者构成严重风险，并与高发病率和高死亡率相关。

恐从医院“溜”进社区：更让人担心的是，如果没有适当的感染预防和控制措施，“NDM-CRE可能从医疗机构转移到社区中”。

CDC的流行病学家丹妮尔·兰金（Danielle Rankin）点出问题核心：“NDM-CRE的急剧上升意味着，我们治疗一些最严重细菌感染的能力正受到日益增长的威胁。”她强调，选择正确的治疗方法从未如此复杂，因此，医疗机构拥有快速检测的能力，以帮助他们选择合适的标靶治疗至关重要。

这份详细的研究报告已于9月23日发表在权威医学期刊《内科医学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上。

CDC表示，健康的人通常不会感染CRE这类细菌 。 这种感染主要发生在医疗环境中的特定高风险族群身上，包括：
．正在接受长期抗生素疗程的患者。
．免疫系统较弱的人群。
．需要使用呼吸器、静脉导管或泌尿导管等医疗设备的患者。

为了理解问题的严重性，我们需要区分两个概念：

CRE（整个细菌家族）：作为一个大家族，它早已是美国的公卫问题。数据显示，仅在2017年，就有1万3100名住院患者因此感染，并导致约1100人死亡。2018年的一项研究也指出，CRE已在加州橘郡和芝加哥都会区等地变得普遍 。

NDM-CRE（近期警报的主角）：虽然CRE早已存在，但NDM-CRE这个特定亚型过去在美国相对罕见。这也是近期它暴增460%的消息如此令人担忧的原因 。

因为“恶梦细菌”的扩散，是整个抗生素防线即将崩溃的缩影。我们现代医学的许多成就，都建立在“抗生素有效”这个基础之上：

．外科手术：从心脏绕道到关节置换，都需要抗生素来预防术后感染。

．癌症治疗：化疗会严重削弱免疫系统，患者极度依赖抗生素来对抗感染。

．器官移植：为了防止排斥反应，患者需要服用免疫抑制剂，抗生素是他们的生命线。

．新生儿照护：许多早产儿需要抗生素来度过危险期。

当抗生素失效，以上所有医疗行为都将变得极度危险。CDC指出，抗微生物抗药性“可能影响任何年龄层的人”，使其成为“世界上最紧迫的公共卫生问题之一”。今天医院里的危机，若不加以控制，明天就可能成为整个社会的灾难，攸关我们每个人未来能否获得安全有效的医疗保障。

CDC指出，感染案例急遽增加的确切原因仍在调查中，但推测主要有两大“破口”：

1. 感染控制出现漏洞：CDC认为感染控制的疏失是一个促成因素。 如果医疗环境中的手部卫生、清洁消毒和隔离等措施没有严格执行，NDM-CRE就可能轻易传播。

2. 检测能力跟不上：CDC表示，检测方面的挑战也是一个原因，因为许多诊所和医院“缺乏必要的检测能力”。检测的延迟不仅会导致治疗缓慢，还会增加传播的风险。

不，这是一场全球性的危机。

欧洲拉响警报：欧洲疾病预防控制中心（ECDC）在9月11日警告，一种多重抗药性真菌正在欧洲的医院中迅速扩散。ECDC表示，“病例数正在上升，疫情规模正在扩大”。

全球抗生素滥用：一项研究发现，在2016年至2023年间，67个国家的抗生素使用量飙升了16.3%，这直接增加了产生更多抗药性微生物的风险。

面对如此庞大的系统性危机，个人并非无能为力。我们可以从以下几点做起，成为解决方案的一部分：

．做聪明的病人：不主动向医师索取抗生素。记住，抗生素对病毒（如普通感冒、流感）完全无效。请相信医师的专业判断。

．完整服用疗程：如果医师开立了抗生素，务必按时、按量服完整个疗程，即使感觉好转了也不要擅自停药，以免筛选出更强的抗药性细菌。

．保持良好卫生：勤洗手是预防所有感染（包括超级细菌）最简单、最有效的方法。

．支持相关政策：关注并支持加强医院感染控制、投入新型抗生素研发的公共卫生政策。

作者介绍：Naveen Athrappully 是《大.纪.元;时报》负责报导商业与国际新闻的记者。

原文 CDC Warns of Surge in Dangerous Drug-Resistant Bacteria 刊于《英文大.纪.元;时报》

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