文／曾金月

视力模糊可能不单是眼睛疲劳的结果，还可能暗示着潜在的脑部疾病风险。研究显示，当眼球结构正常但视力骤降时，应警惕脑部病变的可能性，如血管瘤压迫视神经等。及早识别这些视觉异常的背后原因，可挽救视力，更能为整体健康争取关键治疗时间。

70岁的王女士，半年前开始自觉视力雾雾的，原以为是年纪大、老花眼或白内障等退化现象，未加留意。然而症状却日益严重，甚至连电视字幕都无法辨识，就诊才知道视力模糊竟是因右侧内颈动脉眼分支血管瘤压迫视神经所致，所幸经治疗后视力已回升，并排除了脑出血危机。

台北慈济医院眼科部医师谢绣卉表示，王女士就诊时右眼视力仅剩0.1，但在经过结膜、角膜、水晶体及视网膜等眼球结构检查，均未发现明显异常。由于眼部结构无法解释视力快速恶化的原因，医师怀疑病灶可能位于视神经或脑部病变，随即安排核磁共振（MRI）检查。

影像显示脑部血管异常，经确诊为右侧内颈动脉眼分支血管瘤压迫视神经导致的视力模糊。经会诊放射科医师进行介入治疗，阻断血管瘤内血流，解除对视神经的压迫，改善了王女士的视力，降低未来失明或脑出血的风险，后只需定期追踪。

谢绣卉指出，眼睛主要接收影像，光线经由眼睛构造成像后，转换成神经讯号，由视神经传送至大脑的视觉中枢进行解读。视神经是大脑神经系统的一部分，从眼睛一路连接到脑部。当神经出现病变时，会影响视神经的传导或视觉中枢的判读能力，进而表现在视力模糊、视野缺损、影像变形等视觉异常上。

临床上，部分脑部疾病如脑血管瘤、脑中风、脑肿瘤、脑部缺血，甚至特定神经退化性疾病如多发性硬化症，初期没有剧烈头痛或明显神经症状，仅视力模糊、视野缺损、影像变形等症状表现，民众常误以为是单纯的眼睛老化或疲劳，若未及时诊断，恐错失治疗黄金期，甚至危及生命。

除了脑部疾病，常见的白内障、青光眼、黄斑部病变等眼科问题也会造成视力下降。民众该如何区分是单纯疲劳还是疾病征兆？谢绣卉指出，若视力模糊在充分休息、温热敷或轻柔按摩后有明显改善，多半与长时间使用3C产品造成的用眼过度有关。

若视力持续下降，且出现单眼与双眼视力差异大、视野缺角、视物歪斜或颜色变淡等情形，则不宜归咎于疲劳，应当尽早就医。眼科医师会透过裂隙灯、散瞳检查确认眼球结构，必要时安排视野检查或脑部影像检查，以厘清病因。谢绣卉指出，及早发现视觉异常背后的真相，不仅能挽救视力，更能为整体健康争取关键治疗时间。

责任编辑：杨正敏#