文／黄星若

乳房囊肿是否会演变成乳癌是许多女性的担忧。实际上，囊肿通常是良性的，不会增加乳癌风险。然而，定期筛检仍是预防乳癌的重要措施，因为早期发现才能有效治疗。许多女性因为误解而延误治疗，了解正确资讯至关重要。

台湾艺人许维恩日前勇敢自揭罹患乳癌，并接受乳房全切除与重建手术。许多女性看到消息后，纷纷检视自己的健检报告，担忧体内的“囊肿”或“水泡”是否会演变成癌症。长庚医院一般外科主治医师周旭桓强调，除了早期筛检，厘清常见的错误迷思也很重要，以免因过度恐慌或心存侥幸而延误治疗。

这是门诊最常见的焦虑。周旭桓指出，乳房囊肿或水泡其实非常常见，约20%～30%的女性都有此症状。他特别澄清，囊肿通常是良性的，并不会增加罹患乳癌的风险。

以许维恩为例，她的肿瘤并非由原有的囊肿或水泡转变而来，而是在发现之初就已是异常细胞增生。周旭桓提醒，民众若发现囊肿不必过度惊慌，但若健检发现“形状不规则”的肿瘤，即便大小仅约0.1～0.2公分，都应提高警觉，切莫因病灶小就掉以轻心。

许维恩坦言自己并无家族病史，且生产前规律健检皆正常。周旭桓因此特别提醒：“即使家人没有乳癌，仍然有罹癌概率。”

台湾乳癌发生率逐年上升且有年轻化趋势，关键不在于有没有家族史，而在于有没有定期筛检。目前台湾40岁以上女性规律筛检率不到五成，远低于日、韩的六成，这也是台湾乳癌死亡率居高不下的主因──多数患者都是因为“发现太晚”才影响治疗结果。

由于许维恩曾为了生育进行取卵疗程，外界不免联想贺尔蒙药物与癌症的关联。周旭桓特别说明，取卵针多属于短期用药，并不会显著增加乳癌发生的概率，女性朋友不必因备孕需求而过度抗拒相关疗程。

周旭桓说明，一般肿瘤小于3公分的早期乳癌患者，多采取“部分乳房切除合并放射线治疗”的标准治疗方式。不过许维恩考量到自身工作需要长期面对镜头，不希望接受放射线治疗，因此与医师讨论后，选择进行乳房全切除并同步重建。

他指出，放射线治疗大多副作用不大，但少数患者可能出现皮肤色素沉淀或纤维化，导致局部皮肤变深或组织变硬，对于重视外观的患者而言，可能成为考量因素之一。

至于对尚未罹病的乳房进行预防性切除，周旭桓表示，一般并不建议这么做。他指出，一般而言，若患者仅为单侧乳癌且没有高风险因素，不需要进行对侧乳房切除。根据长期追踪研究，单侧乳癌患者在10～20年间发生对侧乳癌的概率约为5%～10%，若带有BRCA1或BRCA2基因突变等高风险因子，对侧乳癌发生率才可能提高至20%～40%。

目前国健署提供40～74岁女性每两年一次免费乳房X光摄影检查。周旭桓提醒，部分亚洲女性常见的高密度乳房，乳房摄影检查准确度可能较低，可搭配乳房超音波检查提高诊断率。

“乳癌并不可怕，可怕的是太晚发现。”他呼吁女性定期接受筛检，及早发现、及早治疗，才能大幅提高治疗成功率。周旭桓强调，虽然乳癌发生率近年逐渐上升，且有年轻化趋势，但若能早期发现，预后通常非常良好，零期与第一期乳癌的5年存活率几乎可达100%。

责任编辑：杨正敏#