癌症越来越被视为一种生活方式疾病，而非纯粹的遗传问题，其风险因子是可以控制的。美国癌症协会（American Cancer Society）指出，美国约有40%的癌症与可改变的风险因素有关，例如肥胖、不良饮食和缺乏运动。

在《生命征象》（Vital Signs）节目访谈中，畅销书《癌症密码》（The Cancer Code）作者杰森·冯（Jason Fung）医师挑战了传统的“基因中心论”，指出细胞功能与环境之间存在着复杂互动。他强调，改变生活方式，尤其是饮食，可强化免疫系统并改善人体“细胞土壤”，这是预防癌症的关键。

很多人以为，得不得癌症主要是基因或遗传造成的。这个观念因为好莱坞明星安洁莉娜·裘莉（Angelina Jolie）而更有名。她因为基因检测发现自己有很高的罹癌风险，就动了预防性手术。这让大家更觉得，癌症是写在基因里的命运。

但现在的研究告诉我们，真相并非如此。基因问题其实只占了癌症的一小部分。更重要的凶手，是我们的“生活方式”——像是抽烟、吃得不健康、肥胖等等。这些因素就像是基因所在的“土壤”，土壤不好，再好的种子也可能出问题。美国癌症协会的数据就显示，因吸烟而死亡的癌症病患人数最多，这就证明了后天习惯比天生基因的影响更大。

科学家还发现一个奇特的现象：不管是在亚洲还是欧美，得乳癌的病人，她们的癌细胞特征都惊人地相似。这不是因为她们有相同的基因，而是我们的身体在某些长期压力下，会启动一套古老的“出错程式”。这也再次证明，外在的环境和生活习惯，才是引发多数癌症的关键。

肥胖与癌症的关联，已经是医学界的共识。

早在2002年，国际癌症研究机构（IARC）就明确指出，肥胖是食道癌、大肠癌、乳癌等多种癌症的重要风险因子。2023年的一份大型研究报告，更用强力的证据再次证实了这一点。据估计，所有癌症中，约有30%的病例与肥胖和不良饮食习惯有关。

简单来说，肥胖主要透过三种方式来助长癌症：

1. 引发慢性发炎
2. 造成荷尔蒙失衡
3. 导致新陈代谢功能障碍

这三者共同创造了一个极度有利于肿瘤生长的体内环境。

冯医师特别提到，“胰岛素”是一个关键角色。当身体处于超重或肥胖状态时，胰岛素水平常常偏高。高浓度的胰岛素就像一种生长促进剂，会刺激包含癌细胞在内的各种细胞加速增生。这也是肥胖者罹患乳癌风险较高的原因之一。

因此，关注我们的代谢健康，透过健康饮食来维持正常的荷尔蒙水平，是降低癌症风险、能带来实质改变的有效方法。

冯医师将癌症描述为细胞在进化上的“倒退”：当细胞长期受损，会放弃体内的合作角色，回到单细胞生存模式，侵入邻近组织以争夺血液与营养。这种细胞的“无政府状态”反映出一种生存重于合作的原始倒退。

不良饮食、毒素、吸烟、慢性发炎、老化等因素都会引发慢性细胞损伤。冯医师认为，癌症治疗不应仅聚焦于清除恶性细胞，还应恢复细胞间的平衡与改善生理环境，让“细胞土壤”不利于癌症生长。他建议：

减少慢性发炎：少吃加工食品、精制糖及过量 Omega-6 油，增加蔬菜、富含 Omega-3 的鱼类与橄榄油摄取。

增强免疫功能：保持规律运动、营养饮食、充足睡眠并减少压力。间歇性断食与代谢疗法有助平衡胰岛素与葡萄糖代谢，恢复免疫监视功能。

管理压力：长期压力荷尔蒙会削弱免疫力与细胞修复功能，可透过冥想与呼吸练习减压。

避免毒素与致癌物：远离烟草、过量酒精与环境污染源。

总之，预防癌症的重点，与其单纯消灭癌细胞，不如改善细胞所处的环境，根除癌症的滋生条件。

在健康状态下，免疫系统能辨识并清除异常细胞，防止其癌化。冯医师称此过程为“癌症监视”（cancer surveillance），是防止癌症形成的核心机制。

但当免疫系统因老化、压力或免疫抑制药物而受损时，癌细胞就可能逃脱监视。举例来说，器官移植患者因需服用高剂量免疫抑制剂以防排斥反应，却同时导致免疫防御力下降、癌症风险上升。

冯医师举了一个例子：一名黑色素瘤患者在治疗后病情缓解，但癌细胞仍以休眠状态存在体内。多年后该患者因意外去世，其器官被移植给他人，其中一位受赠者因免疫系统被抑制，最终出现了广泛的黑色素瘤。这起案例强烈说明了免疫监视对防癌的重要性。

传统治疗（如化疗）在攻击癌细胞时，常会误伤健康的组织。

免疫疗法则是启动并强化患者自身的免疫系统来精准抗癌。

以CAR-T疗法为例，它透过取出患者的免疫细胞，在体外进行基因改造，使其能识破癌细胞的伪装。这些被“升级”的细胞输回体内后，就能主动找出并摧毁癌细胞，恢复身体原有的防御能力。

癌症由多重因素导致，难以预测或完全预防。超重会增加罹癌风险，但不代表一定会罹癌；同样，苗条也无法保证免于癌症。吸烟是肺癌主因之一，但并非所有吸烟者皆会患癌。这些都属于风险因素，而非像传染病那样的直接因果关系。

随着研究逐渐转向基于环境和免疫的预防方法，冯医师预见，未来的癌症预防与治疗将更有效且侵害性更低。就目前而言，从简单且可行的改变着手——例如采取低胰岛素饮食、减少高糖高脂食物、规律运动以强化免疫系统——是降低个人癌症风险最务实的起点。

免责声明：本文仅供健康资讯参考，非作为诊断或治疗依据。如有症状或健康疑虑，请咨询专业医师。

作者简介：布兰登·法伦（Brendon Fallon）曾是《大.纪.元;时报》的记者与摄影师，现为新!唐!人:电视台（NTD）健康节目《Vital Signs》的主持人与执行制作人，该节目专注探讨日常生活中的重要健康议题，串联全面健康的各个方面。

原文 Cancer Is Not Just in Your Genes: Be Aware of These Key Culprits 刊于《英文大.纪.元;时报》

责任编辑：卫泳#