文／Zena le Roux 编译／郭小卉
频繁夜尿可能与心脏健康问题相关，需引起注意。研究显示，夜间多次起床上厕所与心脏病风险增加有关，这一现象值得关注。夜尿的成因多样，包括心脏、泌尿及代谢问题，应寻求专业医师评估以确保健康。
2023年一项长达27年的追踪研究发现，每晚起床上厕所两次或两次以上的人，整体死亡风险以及因心脏病死亡的风险均呈上升趋势，后者的增幅至少达50%。
研究指出，部分研究将夜间频尿视为60岁以下男性罹患心脏冠状动脉疾病（即心脏供血的血管出现阻塞）风险增加的因子之一。
最引人注目的是，约75%的冠心病患者，在出现胸痛或喘不过气等明显心脏病症状的大约5年前，就已经开始有夜尿的问题。夜尿出现得越早，心脏病症状往往也越早浮现。那么，夜间排尿究竟是如何与心脏及整体健康产生关联的呢？
在讨论心脏方面的原因之前，必须先了解：夜尿有很多种可能的成因，心脏问题只是其中之一。常见的原因包括：
泌尿系统问题：摄护腺肥大（男性）、膀胱容易不自主收缩、尿路感染、膀胱发炎。
内分泌与代谢问题：糖尿病、甲状腺功能异常。
肾脏问题：慢性肾病、肾功能下降。
心血管问题：心脏衰竭、高血压。
呼吸问题：睡眠时呼吸暂停（俗称“打呼停止呼吸”）。
药物影响：利尿剂（促进排尿的药）、某些降血压药、抗忧郁药。
生理变化：怀孕、更年期荷尔蒙改变。
生活习惯：睡前大量喝水、饮酒、摄取咖啡因。
因此，若出现夜尿问题，应寻求医师评估，而非自行判断原因。
需要强调的是，以下机制只是解释“如果心脏确实有问题时”可能如何影响排尿，并非说所有夜尿都与心脏有关。根据目前研究，可能的机制包括：
1. 睡眠中断引发发炎反应
频繁醒来会破坏深度睡眠与身体的自然作息节律。研究认为，睡眠不连续可能透过神经与免疫系统引发体内发炎，进而影响血管内壁健康（俗称“血管硬化”），提高心脏病风险。
2. 血管问题影响膀胱供血
泌尿科医师洛里．勒纳（Lori Lerner）表示，当骨盆附近的血管出现供血问题时，流向膀胱的血流可能减少，导致膀胱缺氧、容量缩小，进而变得容易不自主收缩，让人频繁想上厕所。
3. 水分从腿部“回流”增加尿量
勒纳指出，心脏衰竭的患者白天时水分容易积在腿部（造成水肿），晚上躺下后，这些积累的水分会重新进入血液循环，肾脏随之制造更多尿液，导致夜间多次起床上厕所。
4. 睡眠呼吸暂停加重夜尿
心脏病患者若同时有睡眠时呼吸暂停的问题，可能使体内细胞承受氧化伤害，并增加夜间尿液的生成量。
5. 糖尿病的双重影响
伊利诺大学（University of Illinois）生物学助理教授纳塔利亚．津科维奇（Natalya Zinkevich）指出，尿量增加本就是糖尿病的常见症状，而糖尿病又是心脏病与肾脏病的重要危险因子。糖尿病患者体内的血压调节机制较难发挥作用，加上尿液中含有大量葡萄糖，会让人更容易口渴，进一步加重夜尿问题。
虽然夜尿本身不一定代表严重疾病，但若同时出现以下状况，建议尽快就医（心脏科或急诊），而非自行观察：
．胸口闷或疼痛（尤其是活动时更明显）
．夜间突然喘醒，或需要垫高枕头才能呼吸顺畅
．腿部或脚踝肿胀（按下去会有明显凹陷）
．心跳不规则或明显的心悸感
．体重在短期内快速增加（一周内超过2公斤）
．极度疲倦或头晕
．尿液带血或排尿时有疼痛感
这些症状可能代表心脏衰竭、心律不整或其它需要紧急处理的状况。
若每晚夜尿2次以上且持续数周，建议按以下步骤处理：
第一步：记录症状
记下每晚起床几次、每次尿量多寡、是否有腿肿、喘气困难、胸闷等其他症状，以及目前正在服用的药物（特别是利尿剂、降血压药）。
第二步：选择适合的科别
家庭医学科／一般内科：初步评估，找出可能原因。
心脏内科：若怀疑是心脏衰竭或心律问题。
泌尿科：若怀疑是摄护腺、膀胱或尿道问题。
新陈代谢科：若怀疑是糖尿病或荷尔蒙问题。
睡眠中心：若怀疑有睡眠时呼吸暂停的问题。
第三步：常见的检查项目
医师可能会安排以下检查：
．心脏超音波：透过影像观察心脏的大小、结构与功能是否正常
．心电图（ECG）：记录心脏电讯号，侦测心律是否异常
．24小时血压／心率监测：长时间追踪血压与心跳变化
．血液检查：了解肾功能、血糖、电解质等数值
．尿液检查：排除感染或肾脏问题
．睡眠检查：诊断是否有睡眠时呼吸暂停的情形
若夜尿与心脏问题有关，首要之务是接受心脏病的治疗。以下生活调整对多数人可能有帮助，但并非人人适用：
基本生活建议：
．调整喝水时间：睡前2～4小时减少喝水
．规律运动：有助于心血管健康与体重控制
．少糖、少酒：尤其避免睡前饮酒
．避免咖啡因：下午或傍晚后不要喝咖啡、茶等含咖啡因饮料
．建立规律作息：固定睡眠时间，保持舒适的睡眠环境
提醒：若您同时有肾病、心脏衰竭，或正在服用利尿剂等药物，调整喝水量与药物时间前，务必先与医师讨论，切勿自行更改，以免影响病情控制。
骨盆底是指支撑膀胱、子宫（或摄护腺）与肠道的一群肌肉。骨盆底物理治疗师史黛西．罗伯茨（Stacey Roberts）指出，这类治疗对部分患者可能有帮助：
放松过紧的肌肉：若骨盆底肌肉太紧绷，可透过腹式深呼吸与特定伸展动作来帮助放松。
强化无力的肌肉：若肌肉太松弛，则需要进行凯格尔运动（Kegels）（即反复收缩与放松骨盆底肌肉的训练）。
整体协调训练：结合髋部稳定、核心肌群与灵活性训练，依个人状况量身调整。
罗伯茨解释，过于紧绷的肌肉会一直处于“半用力”的状态，不但令人不适，也会影响血液循环。一旦解决肌肉太弱或太紧的问题，膀胱和尿道的功能就可能逐渐恢复正常。
低能量体外震波疗法是一种利用声波刺激身体组织修复的非侵入性疗法，有初步报告指出它可能有助于改善局部血流与组织修复，罗伯茨也提到，曾见过男性患者在几次疗程内改善夜尿状况。
然而，此疗法并非每个人都适合，效果也因人而异，需由专业医师评估后才能决定是否采用，不应将其视为“快速解决问题”的万灵丹。
作者介绍：Zena le Roux是一位健康记者，拥有调查性健康新闻的硕士学位，同时也是一位认证健康与营养教练，专长于功能性营养学。她接受过运动营养、正念饮食、内在家庭系统及多重迷走神经理论的训练，目前在私人诊所执业，并担任英国某健康学校的营养教育者。
原文 Nighttime Bathroom Trips May Be an Early Sign of Heart Disease 刊于英文《大.纪.元;时报》
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