文／黄星若

一名70岁男性，平时使用预混型胰岛素控制血糖，日前因在家中意识不清被紧急送往急诊，检查发现其血糖值仅剩40mg/dL，正常空腹值约为70～100mg/dL，所幸在给予葡萄糖水后恢复意识。经医师询问发现，他近期食欲不振，却仍施打同样剂量的胰岛素，且没有量测血糖的习惯，甚至对低血糖毫无概念。

台北市立联合医院中兴院区内分泌及新陈代谢科主任郭雅雯指出，糖尿病常见的急性并发症有三种：糖尿病酮酸血症、高血糖高渗透压状态以及低血糖，其中前两项和高血糖相关。

她说明，低血糖一般定义为血糖浓度小于70mg/dL。值得注意的是，若血糖由高浓度急速下降时，即便数值尚未低于70mg/dL，病人仍可能出现不适，常见症状包括：心悸、手抖、冒汗、饥饿、头晕、注意力不集中、意识混乱、行为改变，严重会导致昏迷、抽搐，甚至有生命危险。

药物是控制血糖的利器，包括胰岛素（Insulin）、磺酰脲类（Sulfonylurea）或非磺酰脲类促分泌剂（Glinide），但最常导致糖尿病相关的低血糖原因，也是和这些药物相关。

引起低血糖的因素例如：施打胰岛素或服用降血糖药后，未进食或进食量过少、药物剂量过重、激烈运动之后未补充糖分等，而肝肾功能不佳的病人，空腹喝酒也可能会造成低血糖。

郭雅雯提醒，如果临床上怀疑低血糖时，应立即检测血糖，以确立诊断，倘若无法检测血糖，应视同低血糖处理，可采取救命秘诀“15法则”。

第一步：当血糖低于70mg/dL时，立即补充15公克的糖，例如：葡萄糖片（粉）、含糖饮料或食物。

第二步：15分钟后再测血糖，若血糖仍然低于70mg/dL时，再补充15公克的糖。

第三步：15分钟后再测血糖，若血糖依然低于70mg/dL，则需要立刻送医治疗。

郭雅雯表示，低血糖经过药物与生活习惯调整即可改善。她提醒，糖尿病患与家属一定要落实血糖监测，了解自身血糖趋势，才能预先与医师讨论调整药量；使用胰岛素或口服药的病友，应随身准备糖片以备不时之需。若有相关疑虑，可以至新陈代谢科门诊咨询，病友家属也应学会识别症状与执行“15法则”，在关键时刻化险为夷。

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