文／曾金月

70岁简先生长期出现软便带血，原本以为只是痔疮，自行涂药处理，一年多后因摄护腺问题就医，经肛门指诊与大肠镜检查，确诊为第三期乙状结肠癌。医师警告，血便别只当痔疮，大肠癌为渐进式病变，及早筛检，才有机会争取较佳治疗时机。

新北市立土城医院副院长暨胃肠肝胆科医师苏铭尧指出，根据台湾卫生福利部国民健康署统计，大肠癌自2007年起，已连续多年位居国人癌症发生人数首位，死亡率也长期名列前段，好发于50岁以上族群，平均每6分钟就有1人被诊断为大肠癌，不到13分钟就有1人因此死亡。由于大肠癌早期症状往往不明显，常被误以为是痔疮或肠炎，容易延误就医。

苏铭尧表示，大肠癌不是突然发生，而是从正常黏膜逐步演变成息肉，再发展为癌症。息肉是长在大肠黏膜表面的突起组织，部分类型有癌化可能，被视为大肠癌的重要前兆。若能在息肉或早期病灶阶段就发现，通常较有机会在病情恶化前介入处理。

依照肿瘤位置不同，大肠癌症状也可能不一样。苏铭尧指出，右侧大肠因管径较大，即使肿瘤存在也不易造成阻塞，患者常见表现可能是腹痛、贫血或体重减轻；左侧大肠管径较窄，则较可能出现便秘、腹胀、血便及大便习惯改变。

苏铭尧表示，早期大肠癌五年存活率可达九成以上，多数患者可透过内视镜切除病灶，达到根治目标；若病情进展到第四期，五年存活率则降至三成以下，治疗多以延长寿命及缓解症状为主，较难根治。

国健署提供45～74岁民众，以及40～44岁且有家族史者，每2年一次免疫法粪便潜血检查，检查方便，无侵入性，定期筛检可降低约40%大肠癌死亡率，常被视为进入大肠癌筛检的第一步，若粪便潜血检查呈现阳性，应于8周内完成大肠镜检查。

苏铭尧提醒，粪便潜血检查有约三成可能出现伪阴性，因此阴性不代表没有风险，若已有血便、排便习惯改变、腹部不适、体重减轻或不明贫血等症状，仍应就医评估，必要时安排大肠镜检查。

苏铭尧表示，大肠镜目前仍是诊断与预防大肠癌的重要工具，不仅可直接观察肠道内部状况，也能同步切除息肉并进行病理检查。多数大肠镜可在镇静或麻醉下进行，不适感已大幅降低，安全性也高，无须过度恐惧。对高风险族群包括曾有大肠息肉或腺瘤病史、一等亲有大肠癌家族史、罹患发炎性肠道疾病者，建议定期接受大肠镜检查。

苏铭尧提醒，平时应维持均衡饮食，多摄取蔬菜、水果及膳食纤维，减少高脂饮食与加工肉品摄取，同时戒烟、限酒、维持规律运动与健康体重，有助于降低大肠癌风险。若已出现血便、排便习惯改变、腹部不适、体重减轻或不明贫血等症状，应尽快就医评估，不要拖延。

责任编辑：杨正敏