文／黄星若

许多家长对孩子肉肉的体态抱持相对宽容态度，认为只是暂时现象，甚至觉得是在为未来长高做准备。然而最新研究显示，孩童时期即使是在抽血数值正常的所谓“健康胖”（Metabolically healthy obesity，MHO），未来健康风险仍不容忽视。

所谓的健康胖，也就是代谢健康肥胖，是指身体质量指数（BMI）达肥胖标准，但抽血检查血糖、血压、血脂均正常的族群。儿童内分泌专科医师王律婷指出，健康胖并不健康，研究显示，即便孩童时期属于除了体重外其它各项数值都正常的健康胖，未来在30岁前罹患第二型糖尿病的风险，高达一般人的18倍，也就是说，这些肥胖孩子的健康只是暂时，风险只是延后出现。

一项发表于《JAMA Pediatrics》的大型前瞻性研究，追踪7,275名年龄介于7至17岁肥胖儿童，以及3万5,636名同龄对照组，追踪时间中位数达8.3年，最长至30岁。结果发现，即便儿童时期被归类为“健康胖”，成年后仍面临显著较高的心血管与代谢疾病风险：

第二型糖尿病：发生率9.1%，相较一般族群的0.5%，风险高约18倍。

高血压：发生率10.8%，一般族群发生率为3.7%，风险高约3倍。

高血脂：发生率5.3%，一般族群发生率为0.9%，风险高约6倍。

不过研究也指出，在成长过程中，只要让体位略为往健康方向调整，就能有效降低未来代谢疾病风险。当BMI的标准化分数（BMI Z score），即用来比较孩子与同年龄、同性别族群体位差异的指标，下降0.25单位以上，也就是适度减重，就可降低未来罹患第二型糖尿病、高血脂与高血压的风险，其中第二型糖尿病的关联幅度最大，发生率相对可降低78%。

王律婷也提出以下4点建议，帮助家长及早掌握孩子健康状况：

1. 留意BMI百分位

对2岁～17岁的孩子或青少年来说，判断体位不能只看变胖多少公斤，而是要把孩子的BMI和同年龄、同性别的孩子相比，看落在什么位置。一般来说，BMI第85到未满第95百分位属于过重，第95百分位以上属于肥胖。因此，王律婷建议至少每年规律测量一次身高和体重，并追踪BMI百分位的变化。

2. 体重超标就要调整

体重一旦偏离正常范围，不需等到检查出现红字才处理。应减少摄取精制糖与加工食品，建立规律三餐，并增加日常活动量，帮助体位回到健康区间。

3. 水是最好的饮料

避免让含糖饮料变成日常，建议以白开水为主。若孩子不爱喝水，可偶尔以无糖气泡水或水果调味水替代，降低对甜味的依赖。

4. 不追求快速减重

避免孩子自行参考网路资讯，以节食或极端方式减重，以免影响发育与荷尔蒙。

王律婷强调，孩子的饮食与生活习惯，多半来自家庭环境。若家长本身经常饮用手摇饮、摄取高热量食物，却要求孩子节制，往往难以长期执行，甚至可能引发反弹，因此健康习惯需要全家一起建立。

她同时提醒，当出现体重持续上升、生长曲线明显跨越两个区间，或是家长对孩子体态或饮食有疑虑的情形时，建议尽早就医评估，透过完整检查，掌握孩子的健康状况。

责任编辑：杨正敏#