查加斯病（Chagas disease），亦称美洲锥虫病，是由寄生虫引起的感染。它可在体内静默潜伏数年甚至数十年，最终导致严重的心脏或消化系统问题。

此疾病由巴西医师卡洛斯·查加斯（Carlos Chagas）于1909年首次确认，全球约600万至700万人受影响，是拉丁美洲心力衰竭主因。

美国约有30万人罹患查加斯病，多数为多年前在拉丁美洲感染的移民。然而，研究人员估计，约5,000至10,000例感染可能是在当地获得，特别在南部州份，因携带寄生虫的“亲吻虫”（锥椿像）常在这些地区发现。

尽管常被视为热带疾病，查加斯病在美国仍是公共卫生问题。许多病例在症状出现前多年未被发现或报告——早期检测与治疗本可预防。然而，仅八个美国州份和两个加州卫生管辖区要求医生报告查加斯病例，导致真实感染规模难以确定。

有趣的是，由于查加斯病和莱姆病（Lyme disease）具有某些相似之处，研究人员正在探索从查加斯病研究中获得的见解，如何帮助增进对莱姆病的理解。

两者都是病媒传播的人畜共患感染，它们可以静默地导致严重的健康问题，包括心脏炎症和长期心脏并发症——尤其是在感染未被诊断或持续存在的情况下。查加斯病可导致扩张型心肌病（心脏扩大和衰弱），而莱姆病可导致莱姆心肌炎（心脏炎症）。

心脏病学家和传染病专家正在研究查加斯病是否能作为一个有用的模型，帮助他们更好地识别、追踪和照护面临感染引起慢性心脏并发症风险的人群。这个日益发展的研究领域强化了感染可以透过不总是即时或明显的方式影响心脏。

人们通常透过携带克鲁斯锥虫（Trypanosoma cruzi, T. cruzi）寄生虫的亲吻虫而感染。亲吻虫吸食受感染动物或人的血液后获得寄生虫，但并非所有亲吻虫都被感染。

在美国，它们主要以浣熊、负鼠、犰狳和啮齿动物等野生动物血液为食。然而，并非所有亲吻虫都携带寄生虫，且感染途径并非来自虫咬本身。

德州农工大学兽医兼流行病学教授莎拉·哈默（Sarah Hamer）指出：“感染途径是它们在进食期间或之后留下的粪便。”若含寄生虫的粪便透过搔抓虫咬部位、眼睛或破损皮肤进入体内，感染便会开始。一旦进入体内，寄生虫会经血液传播，最终潜藏在心脏或消化系统中。

任何在发现亲吻虫地区活动的人都可能面临一定风险。亲吻虫（锥猎椿像）是夜行性，喜欢黑暗、不受干扰的地方。自2013年以来，亲吻虫已在至少32个美国州份被发现，其中约50%的样本带有寄生虫。

虽然在亲吻虫存在的地区，传播给人类仍然被认为是罕见的，但某些群体更脆弱：

居住在老旧或密封不良房屋的人： 墙壁、屋顶、门和窗框的裂缝、缝隙以及户外的木柴堆、棚屋和狗窝等结构物，都可以为亲吻虫提供藏身之处。

感染母亲所生的婴儿： 可能发生先天性传播，但如果没有常规产前检测，通常无法诊断。

曾接受输血或移植的人： 现代筛检标准化之前进行的医疗程序可能是感染源（尽管今天已罕见）。

露营者、猎人和户外工作者： 处理野生动物或在夜间在户外活动会增加风险，特别是皮肤有割伤或破损时。

前往拉丁美洲旅行的人： 在墨西哥、中美洲和南美洲的风险最高。

查加斯病有两个主要阶段：急性期（感染后不久发生）和慢性期（未治疗可持续终生）。

⊙急性期（Acute Phase）

在早期阶段，症状通常缺乏或轻微，很容易被误认为是病毒性疾病。许多人根本没有意识到自己被感染。

流感样症状：发烧、疲劳、全身不适、身体疼痛和头痛。

皮肤和淋巴体征：皮疹、淋巴结肿大、咬伤部位局部肿胀；在某些情况下，如果虫咬发生在眼睛附近，会出现单侧眼睑无痛肿胀。

这些症状通常在接触后几天到几周内开始，持续几天到几周。虽然大多数人无需治疗即可从急性症状中恢复，但寄生虫会残留在体内，并可能导致慢性查加斯病。

⊙慢性期（Chronic Phase）

如果未经治疗，查加斯病会留在体内并变成慢性。大多数人会保持无症状多年甚至终生，尽管约有30%的人最终会出现严重并发症。这些并发症通常在感染数十年后才出现。

心脏相关并发症（最常见）：可能包括心律不整、心率缓慢或心脏传导阻滞、扩大和衰弱的心脏（扩张型心肌病）、充血性心力衰竭或突发性心脏骤停。

消化系统症状（较不常见）：包括吞咽困难、慢性便秘、腹胀或腹痛；在某些情况下，食道或结肠扩大。

神经系统并发症（罕见）：在晚期心脏病例中曾报告有中风。

在美国，查加斯病不属于常规医疗筛检，这意味着许多病例除非病人主动询问，否则不会被诊断出来。

⊙诊断方法

急性期（易检测寄生虫）： 使用显微镜检查血液样本中的寄生虫；或使用PCR测试检测血液中的寄生虫 DNA。

慢性期（主要检测抗体）： 主要依靠血清学测试来检测免疫系统对寄生虫的反应（IgG 抗体），而非寄生虫本身。通常需要至少两项不同的抗体测试来确诊。

⊙治疗与预期

查加斯病是可治疗的。抗寄生虫药物是唯一经证实能杀死寄生虫的方法。它们在早期服用效果最佳，尤其是在儿童和年轻成人中。

儿童和青少年： 治愈率最高，特别是在感染后几年内接受治疗。

50岁以下成人： 通常建议治疗。虽然完全治愈的可能性较小，但减少寄生虫水平有助于保护长期心脏健康。

怀孕期间： 不建议治疗，因安全数据有限。但感染母亲所生的婴儿应进行检测并在呈阳性时接受治疗。

两种主要药物是Benznidazole和Nifurtimox，疗程通常为60天。

⊙治疗后监测

查加斯病目前没有确定的治愈测试。即使治疗成功，抗体水平仍可能保持阳性多年，因此需要长期监测。慢性查加斯病患者需要终生监测心脏并发症，通常每一到两年进行一次心电图和超声心动图检查。

预防的重点是阻止亲吻虫接触人类——无论是在家中还是在旅行中。

⊙家庭保护技巧

密封：密封墙壁、屋顶、门和窗框的裂缝和缝隙。

安装纱窗：安装并维护门窗纱窗，并及时修补孔洞。

清理杂物：移除房屋周围的刷子、岩石和木柴堆等杂物。

宠物安全：夜间将宠物留在室内，并定期清洁宠物寝具。狗比人更有可能被感染。

⊙旅行与户外安全

使用蚊帐：在基础或农村住宿时，使用经杀虫剂处理的蚊帐。

驱虫剂：涂抹驱虫剂，尤其是在夜间。

⊙食物和饮水安全

在查加斯病高风险地区旅行时，避免食用生的或未经巴氏消毒的食物和饮料，以及任何未经处理或过滤的水。

⊙如果发现亲吻虫

如果在家中或附近发现亲吻虫，不要压碎它。将其放入容器中并冷冻，然后联系当地卫生部门进行测试。大多数州会测试在室内发现或疑似咬人的昆虫。

作者简介：卡拉．米歇尔．米勒（Cara Michelle Miller）是一位自由撰稿人及全面健康教育者。她曾在纽约市的太平洋健康与科学学院（Pacific College of Health and Science）任教12年，并在库柏联盟学院（The Cooper Union）为工程系学生主持沟通技巧研讨会。她目前专注于撰写有关整合性照护与全面疗法的文章。

原文 Chagas Disease: The Hidden Infection That Becomes a Lifelong Disease–How to Prevent It 刊于英文《大.纪.元;时报》

责任编辑：卫泳#