你可能在许多非处方商店看过大麻二酚（CBD）产品，它们被广泛用于缓解焦虑、疼痛等问题，但它们真的像宣传的那样完全安全吗？

CBD作为一种不具精神活性的大麻素，因其被推崇能帮助缓解慢性疼痛、焦虑等问题而受到广泛欢迎，产品形式多样且容易取得。然而，Northwell Health缓和医学医师戴安娜·马丁斯-韦尔奇博士（Dr. Diana Martins-Welch）提醒：“不要因为CBD随处可见，就认为它完全安全。”

一项发表于《美国医学会内科学杂志》（JAMA Internal Medicine）的研究，进行了首次检验大麻化合物对肝功能影响的对照试验。这项双盲、安慰剂对照临床试验发现，健康成年人连续四周每日服用代表消费者使用剂量的CBD后，肝酶（由肝细胞制造的蛋白质，当肝脏受损时，这些酶会释放到血液中，数值升高是肝脏可能受损的信号）显著升高，但未造成实际肝损伤。

⊙试验设计

参与者： 201名健康成年人
剂量： 每公斤体重2.5毫克CBD
频率： 每日两次，持续四周

⊙重要发现

肝酶变化： 使用CBD的参与者肝酶显著升高，特别是丙氨酸氨基转移酶（ALT， 一种常见的肝酶，常被用来检测肝功能），部分数值甚至超过正常上限的三倍，且女性受影响更明显。

对比组： 安慰剂组的参与者均未出现这些影响，证实了CBD与肝酶升高的直接关联。

白血球变化： 肝酶升高的参与者通常伴随嗜酸性粒细胞（一种白血球，通常在身体对过敏或感染反应时，或肝脏受伤时释放）增加，这是肝脏受伤时可能释放的一种白血球。

研究人员引用了一项系统性回顾，显示25%的因每日CBD治疗引起的肝酶升高会随着持续使用而自发性恢复，这表明身体可能会随时间适应这种化合物。

马丁斯-韦尔奇博士指出：“虽然这不一定表示你的肝脏受到实质性损害，但意味着你正在接近对肝脏造成损害的边缘。如果你继续使用，就是在给肝脏施加不当压力。”

她补充说，在临床实践中，CBD使用导致的肝酶升高已为人所知，特别是因为用户经常服用较高剂量，因为CBD不像THC那样会造成陶醉感。

全方位大麻业务公司SIVA Enterprises执行长阿维斯·布尔布利扬（Avis Bulbulyan）对此提出不同看法。他认为：“这项研究使用了相当高的剂量，不能反映典型使用情况和剂量。”他表示，让通常不会消费那种剂量的患者突然接受高剂量，肝脏出现压力迹象并不令人意外。

“肝酶升高更多是肝脏承受压力的指标，而不是其他问题。”布尔布利扬说，这项研究并不能证明典型消费水平的CBD是危险的。

这些发现突显了对未受监管CBD市场的持续担忧。虽然2018年美国《农业法案》合法化了工业大麻衍生的CBD，但产品在很大程度上仍未受到监管，活性化合物含量不一，且没有标准化剂量指引。

布尔布利扬说：“如果使用纯CBD就有这些结果，想像一下未受监管市场中的产品会是什么样子。”

根据2022年全国药物使用与健康调查的数据，20.6%的美国成年人在过去一年中使用过CBD。然而，安全使用指导很少。由于CBD可能增加肝酶水平，研究作者建议应将CBD纳入医疗筛查的一部分，特别是对于已有肝脏疾病或正在服用需要经肝脏分解药物的患者。

马丁斯-韦尔奇博士强调：“不要因为它在非处方贩售，在健康保健的标签下贩售，就认为它是安全的。我对患者说，每一样东西都是如此，任何东西过量都不好，所以适度是关键。”

作者简介：George Citroner 负责报导健康与医学相关新闻，包括癌症、传染病与神经退化性疾病。他因一篇关于男性骨质疏松风险的报导，在2020年获得了媒体骨科报导卓越奖。

原文 Study Finds Elevated Liver Enzymes in Healthy Adults Using CBD 刊于英文大.纪.元;网站

责任编辑：凌宇#