文／黄星若

喝绿茶或咖啡，竟可降低鼻咽癌风险。台大医院鼻咽癌跨科团队研究发现，每周饮用一杯500毫升以上的绿茶与咖啡，以及摄取新鲜鱼类、富含植物性维生素A如胡萝卜等食物，有助降低鼻咽癌风险。

民众若出现“耳朵闷塞、鼻涕带血丝、痰中带血丝”等症状，持续超过两周，就应提高警觉尽速就医检查。

鼻咽癌是台湾常见的头颈部恶性肿瘤之一，与家族遗传及EB病毒Epstein-Barr virus（ EBV）感染密切相关。台大医院耳鼻喉部医师王成平表示，台湾每年约新增1500名鼻咽癌患者，男性发生率约为女性的三倍，好发年龄多集中在40至55岁的青壮年族群。

但临床上也不乏10多岁即发病的儿童与青少年个案，王成平指出，他就曾诊治一名年仅12岁的孩童，因颈部出现如鸡蛋般大小的肿块就医，检查后已是鼻咽癌第三期，所幸经放射线治疗后病况获得控制，目前持续追踪中。

王成平指出，鼻咽位置位于鼻腔后方、咽喉上方，紧邻耳咽管与颅底结构，肿瘤早期症状与感冒相似，极易被忽略。国内超过七成患者确诊时已属晚期，不仅治疗时间长和急性副作用大，且即使治愈，也可能留下吞咽困难、口干、舌头萎缩等长期后遗症，还有可能需要插鼻胃管或气切，严重影响生活品质。

鼻咽癌初期最容易被忽略的三大警讯包括：

．耳部症状：耳闷、听不清楚、耳鸣
．鼻部症状：单侧鼻塞、鼻涕中带血丝
．咽喉症状：痰中带血丝（风险最高）

王成平说，临床上发现不少患者都已拖到转移至脖子或侵犯神经，颈部出现明显肿胀，或者三叉神经剧痛及复视才会就医，因此他提醒民众，只要有上述症状持续超过二、三周以上，务必要寻找耳鼻喉科医师检查。

台大医院耳鼻喉部鼻咽癌研究团队，与美国国家癌症研究院及中央研究院合作，建立台湾首个鼻咽癌多发性家族世代研究，长期追踪国内358个鼻咽癌多发性家族（1996–2004年、2006–2020年）。

研究显示，鼻咽癌患者家族成员中，血中EB病毒抗体阳性占比显著偏高。王成平解释，多数人童年时期曾感染EB病毒，症状类似感冒，痊愈后病毒会潜伏于淋巴球中，可能在未来形成鼻咽癌。但实际致病机转还不清楚，仍待进一步研究厘清。

他强调，“家族病史”与“EB病毒抗体阳性”皆为鼻咽癌的重要危险因子，一般民众可接受血清EB病毒抗体检测，若呈阳性，约有4%至5%概率可能与鼻咽癌相关，应尽速接受专科检查；有家族史者更应定期追踪。

台大医院另针对鼻咽癌个案与正常个案共约4000人进行生活型态对照研究，结果发现，摄取新鲜鱼类、富含植物性维生素A的食物，以及每周饮用一杯约500毫升的绿茶或咖啡，可降低鼻咽癌风险。至于食用亚硝胺盐腌渍食物、长期吸烟者，以及暴露于木屑粉尘与甲醛环境，鼻咽癌风险则显著提高。

王成平表示，虽然相关机转尚未完全明确，但研究显示，“一周喝一杯500毫升的绿茶或咖啡就有帮助，两杯效果更好”，而红茶则未观察到类似保护效果。

王成平指出，鼻咽癌目前以放射线治疗合并化学治疗为标准治疗方式，台湾整体治疗成果良好，五年存活率平均约74%，医学中心更可达75%，高于邻近香港及欧美国家。

近年随着次世代基因定序技术进步，研究团队也已能从鼻咽切片与抹片中取得完整EB病毒基因序列，期望未来能厘清是否存在病毒共同特性，作为精准预防与早期诊断的依据。

医师再次呼吁，鼻咽癌早期症状不容易警觉，“早期发现、早期治疗”是提升存活率、降低后遗症的关键，民众务必留意三类警讯症状，并善用检查工具，才能及早守住健康防线。

责任编辑：杨正敏#