文／曾金月

乳癌长年高居台湾女性癌症标准化发生率第一位、死亡率第二位，是女性健康最不容忽视的威胁。44岁台湾女星许维恩近日公开透露自己曾罹患乳癌，即便无家族病史，仍难逃病魔侵袭。台湾国健署提醒，乳癌发生因子多，没有家族史也要筛检。医师更警告，乳房出现皮肤变厚、乳头凹陷等12项征兆时，应立即就医。

馨生妇产科诊所院长苏俊源引用国际乳癌卫教机构“Know Your Lemons Foundation”资料指出，乳癌发生时，乳房可能出现以下12项警讯，包括：乳房皮肤变厚、乳房皮肤平坦凹陷、皮肤溃烂、乳房发红、出现分泌物、有坑疤凹陷、厚肿块、静脉曲张明显、乳头凹陷、乳房形状改变、橘皮皮肤，以及肉眼看不见但触诊可察觉的肿块。

苏俊源指出，台湾乳癌罹患年龄有年轻化趋势，但许多女性对乳房筛检的警觉性仍明显不足，上述12项征状在日常生活中均可自我观察，建议女性朋友养成定期自我检查的习惯，一旦发现任何异状，应第一时间前往就医。

卫生福利部国民健康署指出，乳房X光摄影为目前国际实证上最有效的乳癌筛检工具，能侦测微小钙化点及尚未出现症状的早期肿瘤，检查时间短、辐射剂量低，且现行设备采用智慧型压力感应技术，有效减少受检者的疼痛与不适。

国内外研究数据显示，定期接受乳房X光摄影检查，可降低30%晚期乳癌发生率，并减少41%的死亡率；若能早期发现并接受治疗，5年存活率更可达99%以上。

依据2023年台湾癌症登记资料，透过筛检发现的乳癌个案中，有62.9%属于第0至第1期的早期乳癌；反观未透过筛检者罹患早期乳癌比率仅有34.9%。换言之，有无定期筛检，早期发现的概率相差近28个百分点，这个差距往往就是决定治疗成效的关键。

乳癌与家族史关系密切。若家族中有一位一等亲女性亲属，如母亲或女儿曾罹患乳癌，本人罹癌风险约为一般女性的两倍；若有两位以上一等亲确诊，风险则进一步提升至三到四倍。

二等亲属如祖母、阿姨、堂表姐妹中，有人在40岁以前被诊断出乳癌，本人罹癌风险约为其他女性的两倍。若家族中罹癌者为50岁以上的年长亲属，相对风险与一般女性差异不大。

为提升早期发现率并降低死亡风险，台湾国健署自2025年起扩大乳房X光摄影检查补助对象，提供40岁至74岁妇女每两年一次免费乳癌筛检。国健署指出，乳癌危险因子包含老化、基因变异、初经早或停经晚、35岁以后生育、未哺乳、家族史、有异常或良性乳房疾病、乳房较致密、缺乏运动、肥胖、服用荷尔蒙、酗酒等。因此即使没有乳癌家族史，建议仍需养成定期接受乳房X光摄影检查的习惯，以掌握自我乳房健康。

责任编辑：杨正敏#