文／黄星若

戒赌瘾的过程中，许多人发现自己在不经意间再次陷入赌博，这可能是大脑的渴瘾反弹机制在作祟。研究显示，长期赌博会让大脑对赌博相关线索变得敏感，即使停赌一段时间，渴瘾仍可能强烈反弹。了解这一机制并采取适当的应对措施，能有效降低复发风险。

小明（化名）已经三个月没有赌了，生活看似回到正轨，债务暂时稳住，家人也开始放下戒心。某天下班，他只是经过一间彩券行，没有停下脚步，没有打算进去，但那一瞬间，一个念头闪过：“只玩一下，应该没关系吧？”赌瘾复发就从这一刻开始。

不少有赌博问题的个案或家属都有类似经验：明明已经努力戒赌，甚至成功停赌一段时间，却在某些时刻突然涌现强烈“想再赌一次”的冲动，因此再次沦陷，所有努力瞬间瓦解。赌瘾真的戒不了吗？医师指出，这并非单纯意志力薄弱，而是与大脑成瘾机制有关，若能在关键时刻打断冲动，有机会避免复发。

台北市立联合医院松德院区临床心理科临床心理师徐士闳指出，这种强烈想赌的冲动在医学上称为“渴瘾”（craving），而戒赌一段时间后渴瘾不减反增，就称为“渴瘾孵化效应”（incubation of craving），俗称“渴瘾反弹”。

徐士闳进一步说明，根据诱因敏感化理论，长期赌博会让大脑中负责“想要”的系统被放大与敏感化，对赌博相关线索变得特别敏锐。换句话说，不是变得更喜欢赌，而是变得更容易想赌。看到博弈相关讯息、场域、画面，甚至只是手上突然多出的钱或无聊的空闲时间，都可能在不自觉中触发渴瘾，即使当下没有特别想赌，也没有产生明显快感，冲动仍会突然出现。

更关键的是，这些反应往往是在没有察觉的情况下发生。随着停赌时间拉长，压力暂时缓解，生活回稳，人也逐渐放下警戒。此时一旦再次接触到相关线索，大脑系统便会被迅速启动，出现更强烈的渴瘾，所以临床上常见的情况是，前几周还撑得住，几个月后却突然失守。

徐士闳强调，渴瘾其实是有高峰的，它会随时间退去，高峰的几分钟就是关键，在这段时间内，如果能成功打断渴瘾，结果可能完全不同。

面对突如其来的赌博冲动，当脑中出现“只玩一下没关系”、“这次可能会赢”，或单纯一种难以形容的“心痒”时，他建议可透过“思考中断法”，刻意中止这个念头，例如：弹橡皮筋、用冷水洗脸、起身离开现场，或立刻找人说话，看似简单的动作，其实是在替大脑按下暂停键，帮助自己从冲动中抽离。

徐士闳强调，戒赌是一段反复拉锯的历程，当想再赌的念头出现时，它不一定代表失败或意志薄弱，而是大脑仍在运作的讯号，需要方法中断它。若有需要，可至医疗院所的博弈门诊求助，透过系统化评估与治疗，包括诱因管理、认知重建与渴瘾应对技巧训练，并结合团体支持，帮助个案在真实情境中练习如何应对冲动。

责任编辑：杨正敏#