文／曾金月

80岁的许奶奶平日爱逛街，与朋友聚会。去年在家里绊倒、骨折，治愈没多久，某天起身站立时，膝盖竟传出“啪”一声巨响，当下疼痛难耐，家人紧急将她送医，检查发现同一个部位竟又骨折了，医师研判应是严重骨质疏松才导致二度骨折。

台北市立联合医院阳明院区骨科主治医师王大翊评估后发现，许奶奶十多年前曾接受人工膝关节置换手术，去年跌倒骨折时，虽以钢钉固定，但骨折处骨质疏松严重，难以承受钢钉的压力，造成二次骨折；再加上受伤后活动量大幅减少，局部骨头出现坏死现象，一般骨折固定手术已无法处理。

考量长者若长期卧床将面临肌肉流失、肺部感染、褥疮等致命并发症，因此医疗团队决定采取“人工膝关节再置换手术”，以特殊设计的人工关节取代坏死骨组织。许奶奶术后第二天即可下床，经过3周密集复健，如今行走自如。

王大翊提醒，许奶奶的案例并非特例，而是高龄长者常见健康问题的缩影，也突显出高龄长者最常面临的三大健康危机：骨质疏松、关节退化与肌少症。

骨质疏松平时几乎没有明显症状，往往骨折发生时才察觉，停经后女性及65岁以上长者都是高风险族群。骨质疏松者一旦骨折需手术固定时，手术难度大增；若骨折治疗预后不佳，可能导致长期卧床，大幅提高死亡风险。

医师建议，停经女性及高龄族群应定期接受骨密检查，补充营养与适度负重运动预防；目前骨质疏松也可以药物治疗。

王大翊认为，退化性膝关节炎对长者生活品质的影响甚于心血管疾病，预估到2035年全球退化性膝关节炎患者将达4.8亿人。

关节疼痛常导致长者减少活动，进而体力衰退。退化性膝关节炎早期，可穿戴护膝，以物理治疗、运动增强大腿肌力，或注射玻尿酸润滑关节等方式延缓恶化；日常生活中应尽量避免长时间蹲、跪、爬楼梯或搬运重物。当保守治疗无效，可考虑人工膝关节置换重建行动能力。

人体肌肉与骨骼互为表里，肌肉不足会导致关节不稳，加速骨质流失，形成恶性循环。肌肉能支撑关节、刺激骨质生长，并维持身体平衡预防跌倒。

预防肌少症的秘诀在于摄取优质蛋白搭配规律运动；饮食建议摄取鱼、豆、蛋类，并保持快走习惯或简单的阻力训练。

王大翊强调，高龄健康需多管齐下，透过定期筛检、均衡营养及不中断的活动习惯，就能像许奶奶一样，在经历波折后重拾行动力。

责任编辑：杨正敏#