在诊间中，偶尔会遇到一些与一般认知不同的案例。

曾有一位百岁老先生与一位95岁的老太太，在寒流来袭时血压突然升高至180、190 mmHg，并伴随明显头晕与恶心不适。检查时发现两人的颈部肌肉相当紧绷。在进行颈部放松与调整后，血压数值逐渐下降，脉象也由原本偏紧转为较为平和。

另外一位长期高血压患者，某次出现天旋地转的眩晕，甚至一度考虑前往急诊。初步评估曾怀疑与内耳相关问题有关，但后续检查发现，是颈椎第一椎错位引起的。在调整颈椎结构并配合针灸后，眩晕症状缓解，血压也随之趋于稳定。

一项大型回溯性研究发现，颈椎退化患者在一年内出现头晕的风险略高于对照族群，但整体差异有限，仍需审慎解读。

除了中医调理外，日常规律的保养，也有助于维持颈椎结构与肌肉的稳定状态。有一段时间，我的颈椎第一椎出现不适，风池穴附近常有闷胀感，整个头部也觉得不太舒服。后来在尝试过程中，发现这个动作能让局部紧绷逐渐放松，因此整理出来与大家分享。

．找位置

风池穴位于后脑勺下方、头颅骨与颈部交界的凹陷处。沿着后脑往下摸，会感觉到一个“往上推不上去、往内压有阻力”的位置，即为大致所在。

．动作方式（手不动，头动）

步骤一：双手手指轻轻顶住两侧风池穴，力道由后往前、略带向上的支撑。

步骤二：手固定不动，让头部轻柔地左右小幅度转动。

注意：进行时应保持动作缓慢、轻柔，尤其是在已有头晕或不适时，更需避免用力过度。

．为什么建议对称操作？

一般人在没有专业判断下，较难确认是哪一侧较紧或偏移。以双侧对称方式操作，有助于让颈部肌肉逐渐放松，让身体自行调整至较平衡的状态，相对安全。

．可能带来的感受

当颈部肌肉逐渐放松后，可能会感觉头部压力减轻、循环较为顺畅，头晕或闷胀感也有所缓解；临床上观察到，对部分患者而言，血压波动也可能随之较为稳定。

．小提醒

若有头痛或头部不适时，可将风池穴作为辅助放松的参考位置之一。不过，相关症状的成因多元，若症状持续或加重，仍建议寻求专业医师评估。

为何放松颈部有助改善高血压？要理解“颈源性高血压”，可以从神经与血管两个角度来观察。

1. 颈椎前方的交感神经系统

在颈椎的前方与两侧，分布着由胸椎向上延伸的交感神经系统，其中包含上、中、下三个交感神经节。这些神经节与心脏、血管的调节有关，会影响心跳速度与血管收缩程度。

当颈椎因退化、姿势不良或结构排列改变时，可能对周围组织产生机械性刺激，进而影响交感神经的活性。

交感神经若处于较为亢奋的状态，可能引起血管收缩增加、血流阻力上升以及心跳加快，部分患者会出现心悸、胸闷等症状。研究亦指出，交感神经系统的过度活化，与血压调控失衡之间具有一定关联。

2. 椎动脉与脑部供血的影响

除了神经因素外，颈椎也与脑部供血密切相关。

椎动脉会穿行于颈椎之间，向上供应脑部血流，特别是在第一颈椎附近会产生转折。若此处因结构排列改变或周围肌肉紧绷而受到影响，可能使血流通畅度下降。也有研究指出，颈椎退化患者头晕的风险略高于对照族群。

从临床经验来看，当脑部供血暂时不足时，身体可能会透过调整心跳与血压，试图维持脑部的血液供应。相关研究也指出，脑部具有维持脑血流稳定的自动调节机制。在这种情况下，部分患者量测到的血压升高，可能与身体的代偿反应有关。

因此，若血压变化与颈部结构因素有关，而仅以药物控制血压数值，可能较难达到长期稳定的效果。

从临床观察来看，颈椎结构异常所带来的影响，往往不只局限于血压变化，部分患者还可能同时出现多种不适症状。

这些表现之间未必具有单一因果关系，但在某些个案中，确实会同时出现，值得一并评估。

1. 心血管相关不适

由于交感神经与心脏节律调节有关，当颈部处于长期紧绷或压迫状态时，部分患者可能出现：心悸、胸闷、心跳偏快或心律不整。

临床上也可见，有些患者即使接受心脏相关治疗，症状仍反复出现，此时若合并颈部僵硬或不适，可能需要进一步从结构与神经调节角度评估。

2. 睡眠品质不佳

交感神经与放松、入睡机制密切相关。当其长期处于较活跃的状态时，可能影响入睡与睡眠深度。部分长期失眠的患者，常同时伴随颈部紧绷或姿势问题。

3. 头部与视觉相关症状

颈椎也与头部血流循环有关。当颈部结构或肌肉状态影响血流时，部分人可能出现头晕、头胀；视觉模糊或疲劳以及眼压偏高的感受

4. 脑部功能与长期影响

若颈部长期处于紧绷或结构失衡状态，可能影响脑部供血效率。在临床经验中，有些患者会主观感受到记忆力下降、注意力不集中或反应变慢等情况。

面对可能与颈椎相关的血压波动，中医在临床上常采取“先调理结构，再处理内科”的方式进行评估与调整：

1. 结构调整：优先处理颈椎状态

若评估发现颈部肌肉紧绷或关节活动受限，通常会先以适当方式协助放松颈部组织、改善活动度。

从临床观察来看，当颈部压力减轻后，部分患者的头晕、紧绷感与血压波动，可能会随之改善。

2. 体质调理：依个人状态辨证施治 

中医治疗会依个人体质与诱发因素不同，进行调整，例如：

情绪压力较大者，常采“疏肝放松”，帮助调节情绪与压力，使气机较为舒畅。

循环与代谢较差者，则着重“化痰瘀”，着重于改善体内代谢与气血运行较不顺畅的情况。

长期作息不规律或经常熬夜者，身体容易出现“阴虚内热”的情况，例如容易口干、心烦、睡眠不安或容易燥热；临床上多会以“滋阴降火”来调理，简单来说，就是帮助身体补充过度消耗的状态，并降低因熬夜或压力造成的燥热与亢奋感。

不同体质的人反应可能不同，仍需由医师评估后进行个别化处理。

3. 用药与治疗的配合 

若已在使用降血压药物，原有治疗应持续，并在医师评估下进行整体调整。当血压逐渐稳定后，医师可能会依个别情况评估是否需要调整用药剂量。一般不建议自行停药或快速减药，以降低血压波动的风险。

若平时感觉脖子卡卡的、早上起床后特别僵硬或不适，这些都可能是身体发出的提醒。适度关注颈椎的状态，并搭配生活习惯的调整，有助于减少血压波动的情形。

从整体角度出发，理解身体的结构与运作，循序调整与保养，往往比单一处理症状，更有助于维持长期健康。@

责任编辑：张晓慧#