【大.纪.元;2026年06月02日讯】许多人在日常生活中感到胃痛、胃部闷胀或消化不良时，第一反应往往是“可能只是胃炎”，随手吃点胃药或忍一忍就过去了。然而，这种习以为常的疏忽，正是许多悲剧的开端。数据显示，胃癌早期的症状与普通胃炎、胃溃疡极其相似，若等到出现体重明显下降、解黑便或剧烈疼痛时，往往已进入中晚期，错过了黄金治疗期。

在亚洲社群中，胃癌的威胁尤为严峻。数据显示，中国大陆的胃癌发病率比美国普通人群高出约3倍，每年有约36万名新诊断患者，其中26万人因此失去生命；相比之下，美国每年仅约2.6万例新发病例。为何胃癌对华人“情有独钟”？针对胃癌有哪些疗效显著的最新疗法？新!唐!人:电视台特别邀请玛摩利医院癌症中心肿瘤内科黄夷伍医师，与加州大学洛杉矶分校（UCLA）胃肠肿瘤学项目联合主任魏伯格医师（Dr. Zev Wainberg），深入拆解胃癌防治的关键。

过去大众常将胃病归咎于生活压力或饮食过辣，但医学研究指出，胃癌最重要的元凶之一是“幽门螺旋杆菌”。黄夷伍医师表示，这种细菌非常特殊，它能分泌一种称为“尿素酶”的物质，将尿素分解成碱性的“胺”，在强酸的胃环境中为自己营造一个小小的碱性保护圈，从而长期存活。

幽门螺旋杆菌的感染过程往往悄无声息。黄医师指出，许多人可能在孩童时期就已感染，但症状通常要到中年或晚年才会显现。
从感染到演变成癌症，是一个长达10年、20年，甚至数十年的漫长过程。这个过程通常遵循一个病理规律：慢性炎症→萎缩性胃炎→肠上皮化生，接着出现→不典型增生等癌前病变，最后才发展成胃癌。

这意味着，只要我们能早期发现并根除这种细菌，就有机会阻断这一恶化链条，预防癌症的发生。

幽门螺旋杆菌的可怕之处在于其高度的传染性，主要透过“口口传染”与“粪口传染”途径传播。在华人家庭中，一些传统的育儿与饮食习惯往往成为传染的温床。例如，长辈习惯将食物咬碎后再喂给幼儿，或者全家人不分公筷母匙、共食一盘菜，都极易导致细菌在家庭成员间扩散。

虽然使用公筷母匙能降低与陌生人或朋友间的感染风险，但若家中有成员已感染，最好的方法仍是全员检测并进行治疗。

目前针对幽门螺旋杆菌检测的方法非常简便，包括碳13尿素呼气试验、粪便抗原检测或抽血检查，在一般的家庭医师诊所即可进行。黄医师指出，若能及早治愈幽门螺旋杆菌感染，可降低约30%的胃癌发病率与20%的死亡率。

黄医师指出，胃癌治疗效果如何，最关键的因素在于“分期”。
• 早期胃癌：若能及早发现，五年生存率高达70%～80%，甚至可以透过微创手术根治。
• 中期胃癌：一旦出现淋巴结转移，五年生存率则会骤降至30%～40%左右。
• 晚期胃癌：若癌细胞已发生远端转移，五年生存率则低于10%。

因此，当出现持续性的胃部不适、吃胃药后反复发作、或是伴随呕吐、体重减轻、黑便等警讯时，必须立即就医检查。

现代胃癌治疗已从过去单一的“手术、化疗、放疗”进入到精准医疗时代。现在的诊断不仅要确认是否为胃癌，更要了解是“哪一种”胃癌，这就涉及到了生物标记（Biomarkers）检测。

透过精准检测肿瘤的特性，医师能为患者制定量身打造的治疗策略，显著提升生存机会。目前临床上最受关注的生物标记包括：

1.HER2：约有20%～22%的胃癌患者呈现HER2阳性，亚裔患者更为常见。针对此标点，目前已有强效的靶向药物，甚至有被称为“生物导弹”的抗体偶联药物（ADC），能精准地将化疗药物带到癌细胞处杀敌，而不伤害正常组织。
2.MSI-High/MMR缺陷：这是一类对免疫治疗非常敏感的亚型，约占胃癌患者的5%～8%。对于这类患者，有时甚至不需要化疗，单纯使用免疫治疗就能获得极佳效果，甚至达到长期存活或根治。
3.Claudin-18.2：这是近年来的新靶点，针对此高表达蛋白的单株抗体配合化疗，能显著改善患者的预后。
4.PD-L1：另一种决定免疫治疗效果的重要指标。

加州大学洛杉矶分校（UCLA）的卫伯格医生（Dr. Ziv Reibenger）说：“如果你不去找这些生物标记，你就不会找到它。”因此，无论患者处于哪一阶段，进行全面的生物标记检测已成为现代胃癌治疗的基本要求。

对于中晚期的患者，治疗策略也正在进化。目前的趋势是“免疫加化疗”的术前辅助治疗。先透过几个疗程将肿瘤缩小，提高手术切除的成功率与干净度，术后再继续进行免疫与化疗的维持治疗。这种模式已让许多原本被认为难以治疗的中晚期病人获得根治的机会。

此外，黄医师指出，更前沿的临床试验如CAR-T疗法也在进行中。这种方法是透过取出病人的T细胞进行基因改造，赋予其识别癌细胞的导航功能，再送回体内精准杀灭肿瘤细胞。

胃癌患者在治疗成功后，并非万事大吉。接受过半胃切除的患者，其残留胃部发生癌症的概率远高于一般人，因此必须定期进行胃镜追踪。此外，部分中晚期病人即便手术切除干净，仍有复发转移至腹膜或肝脏的风险，因此定期的随访检查是维护长久健康的必要手段。

另外，生活习惯的重塑同样关键。如果治疗后仍维持不洁的卫生习惯，再次感染幽门螺旋杆菌的概率依然存在，这会增加癌症复发的隐忧。

胃癌固然威胁巨大，但它并非不可战胜。正如黄医师所言：“胃癌是可以预防的，也是可以早期发现并治愈的。”

不要依赖胃药来掩盖身体发出的讯号，提早重视幽门螺旋杆菌检测，调整饮食习惯，并在面临疾病时寻求专业、有经验的肿瘤中心进行精准化治疗，就能把握住生命的先机。健康不是等生病才补救，而是提早重视身体发出的每一个讯号，这小小的警觉，或许就能改变你的未来。◇

责任编辑：李佳