【大.纪.元;3月20日讯】自由时报 文╱康宏铭

文╱康宏铭
　高血压是一个相当常见的疾病，许多人会在家里自己量血压，通常医师也鼓励患者这么做。自己量有几个好处，首先，根据统计，有四十％的高血压患者在家里量时血压正常，只有在医院量时血压过高，因此，在家里量可以避免“白袍高血压症”的情况。其次，自己量血压也可以增加患者的警觉性，治疗配合度更高，能达到更好的监测与治疗效果。此外，如果以标准化、校正后的电子血压计来测量，还可以减少不同医师测量的误差。

　目前高血压的分类与治疗准则所根据的血压数值，都是以在医院里所测量的血压来制定。那么如果自己量的血压，到底多少算正常（当然前提是必须使用经校正后的血压计 )？欧洲高血压学会建议以收缩一百三十五mmHg、舒张压八十五mmHg当做标准，不过这个数值仍需进一步的研究来加以验证。

　去年发表于《美国医学会杂志》的一项研究，如果以舒张压在八十至八十九mmHg做为治疗的目标，以自己量的血压做为治疗的依据，有二十五点六％的高血压患者在一年后的追踪下，无需使用任何降血压药物（主要是因为白袍高血压症 )；以医师量的血压做为治疗的依据，则只有十一点三％。不过相对地，血压控制的程度则以医师组较差，差距为六点八╱三点五mmHg，当然治疗的强度与成本也较高。至于追踪一年后的心电图与心脏超音波结果则无差别。

　还有一种量血压的方式是使用二十四小时连续性血压记录器，这种方式同样会测量到比医院低的血压。一般认为，二十四小时平均血压的正常值为一百二十五╱八十mmHg，日间平均血压的正常值为一百三十五╱八十五mmHg，夜间平均血压的正常值为一百二十╱七十五mmHg。值得一提的是，夜间平均血压值偏高者，比其他人有更高的心血管疾病风险。

　由于自己量血压有许多优点，也逐渐受到重视，如果能将测量仪器与流程标准化，将来可望有另一套高血压的治疗准则，根据的血压数值，是以自己在家里所测量的血压来制定。
（本文作者为台北书田诊所家医科主任医师 )