全球超重或肥胖儿童人数首次超过体重不足者。在此趋势下，全球约有 1.88 亿儿童与青少年正处于超重或肥胖状态。与此同时，医生们发现了一个曾经难以想像的趋势：儿童患上2型糖尿病。

儿科内分泌专家迈卡·奥尔森医师（Micah Olson）透露，25年前他学医时，教授还说儿童不会罹患2型糖尿病，但现在却“大量出现”。奥尔森医师诊断出的患儿集中在 10至13岁，甚至见过 6岁的病例。

肥胖专家埃文·纳德勒医师（Evan Nadler）也发出警示：“青少年、儿童的胰岛素抵抗，比成年人更快发展为2型糖尿病。”这使得他们面临失明、截肢等严重并发症的风险提早数十年。

生物学、环境和行为等多重因素，共同加速了2型糖尿病的低龄化趋势。

推手一：占据餐桌的“超加工食品”
我们现代的饮食环境发生了翻天覆地的变化。如今，超加工食品占据了许多儿童每日卡路里摄入量的70%；幼儿大约一半的卡路里摄入量来自那些标榜“儿童友好”的食品，例如加糖酸奶、早餐棒、饼干以及盒装通心粉和乳酪。

推手二：运动骤降与“屏幕时间”激增
与此同时，孩子们的运动量越来越少，在屏幕前的时间也越来越长。青少年平均每天屏幕时间超过8小时，幼儿则超过2小时。这些因素与代谢综合征和胰岛素抵抗有关。

推手三：压力、睡眠紊乱与环境毒素
如今的儿童压力也更大。学业压力、社交媒体或家庭关系带来的慢性压力，加上过度使用屏幕、熬夜和户外活动时间不足导致的昼夜节律紊乱，都会在关键的发ytu阶段损害新陈代谢。接触邻苯二甲酸盐、双酚A和某些农药等内分泌干扰物会使问题进一步恶化。

潜在风险：“肥胖的代际传播” 纳德勒医师（Evan Nadler）提出“肥胖的代际传播”。他指出，孩子的代谢风险，可能源于母亲孕期或孕前的饮食与健康状况，而非仅仅是现在摄入的食物。

随着越来越多的儿童在较早的年龄患上二型糖尿病，专家们一致认为，预防应从家庭做起，从自我同情、意识提升以及持续的小改变开始。

策略一：警惕“黑棘皮症”等早期信号
发现儿童代谢压力的早期迹象至关重要，尤其是对于有糖尿病或肥胖家族史的儿童。“你首先会看到的是脂肪堆积的增加，这会体现在体重指数上，”奥尔森（Micah Olson）说。

腰部周围的内脏脂肪是另一个警示信号。纳德勒（Evan Nadler）指出，黑棘皮症（颈部出现的一种深色天鹅绒般的皮疹）也是一个关键指标。奥尔森表示，一位敏锐的儿科医生结合这些体征、家族史和全面检查，通常在实验室数据或体重指数（BMI）证实前，就能检测到胰岛素抵抗。

策略二：控糖与调整“膳食模式”
根据《科学》杂志2024年发表的一项研究，在出生后的1000天内限制糖的摄入量可以将患2型糖尿病的风险降低35%。

膳食模式也很重要。“每餐之间都要吃零食的想法是一个相当新的现象，”奥尔森（Micah Olson）指出。“一日三餐不吃零食就像儿童版的间歇性禁食——它会抑制你分泌胰岛素所需的量。”

策略三：行为干预，辅以医疗协助
行为干预也是代谢健康护理的基础。对于单靠改变生活方式无法奏效的儿童，GLP-1 药物（例如 Ozempic）或许可作为一个选项，它有助于调节血糖和食欲。

纳德勒医师（Evan Nadler）提出如下观点：“帮助孩子不患病，最好的方法是治疗或预防他们的父母患病。”

因为长期数据显示，童年肥胖者若成年后达到健康体重，其代谢风险可与从未肥胖者相当。越早干预，结果越好。

作者简介：詹妮弗．斯威尼（Jennifer Sweenie）是常驻纽约的健康记者，也是一位营养疗法实践者与训练有素的健康烹饪厨师，专注于功能性营养与天然食物的力量。她是纽约市慢食（Slow Food NYC）董事会成员，并曾任 Farm-to-Consumer Foundation 基金会董事会成员。

原文 Inside the Perfect Storm Driving Type 2 Diabetes in Children 刊于《英文大.纪.元;时报》

责任编辑：卫泳#