文／黄星若

现代女性工作忙碌，生活步调快速，不少人曾有忘记服用避孕药，作息不规律影响避孕效果的经验。随着女性对避孕自主与生育规划意识提升，近年国际间逐渐重视“长效可逆避孕”（Long-Acting Reversible Contraception, LARC）方式，希望在兼顾避孕效果的同时，也保留未来生育弹性。

亚东医院妇产部妇科主任吴文毅表示，目前常见避孕方式包括保险套、口服避孕药、子宫内避孕器及皮下植入型避孕器等。避孕方式没有绝对的好坏，而是应根据个人健康状况、生活型态及未来生育规划进行选择。保险套除了避孕外，也能预防多数性传染病，但需要每次性行为时正确使用；口服避孕药避孕效果佳，但需每天固定服用，一旦漏吃可能影响效果。

子宫内避孕器及皮下植入型避孕器则属于长效且可逆的避孕方式，能维持数年避孕效果，减少因忘记服药而意外怀孕的可能。对于经常轮班、出差频繁或生活作息不固定的女性而言，长效避孕方式能减少日常管理上的负担，因此近年接受度逐渐提高。

吴文毅说明，许多女性会担心长效避孕影响未来怀孕能力，但可逆式避孕一次施作后维持数年避孕效果，有怀孕规划时，可随时取出，多数女性在短时间内即可恢复排卵与受孕能力。

这类方式最大的优势在于不需每天服药，能降低因忘记服用而影响避孕成效。根据国际研究资料，长效可逆避孕的失败率相对较低，也因此被世界卫生组织（WHO）及多国妇产科医学会列为重要的避孕选项之一。

子宫内避孕器放置于子宫腔内，依不同类型可提供数年至最长10年的避孕效果，但置入过程会有些许不适，装置初期的1～3个月可能会有腰酸、下腹闷痛、点状出血或分泌物增加的现象。

吴文毅说明，皮下植入型避孕器则是一种放置于上臂皮下的小型柔软植入剂，透过持续释放黄体素达到避孕效果，成功率超过99%，单次植入即有约3年的避孕效果，可避免子宫内操作，没有子宫内避孕器掉落的疑虑。再加上不含雌激素，适合不宜使用含雌激素避孕药的族群，包括吸烟女性、哺乳期女性及BMI较高者。

皮下植入型避孕器植入过程相当简单，属门诊手术，局部麻醉后，在上臂内侧皮下植入细小的避孕装置，约5～10分钟即可完成。伤口小、无需缝合，术后仅需短暂照护即可恢复日常生活与运动，外观也几乎看不出来，不影响活动。

不过，皮下植入型避孕器也不是没有缺点，部分女性在植入初期可能出现月经周期改变、不规则出血或点状出血等情况，少数人则可能有情绪波动、头痛或体重变化等荷尔蒙相关副作用。

此外，无论是皮下植入型避孕器或子宫内避孕器，都无法预防性传染病，因此若有相关风险，仍应搭配保险套使用。吴文毅提醒，选择避孕方式时应综合考量健康状况、生活型态与生育规划，与专业医师充分讨论，找到最适合自己的方式。

责任编辑：杨正敏#