更年期大致发生在 45～55 岁之间。《黄帝内经》对女性一生的生理变化，早已有清楚论述。《素问·上古天真论》说：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通……”

又曰：“年过四十，阴气自半。”意思是，女子至七七之年，肾精渐衰，任、冲二脉虚弱，天癸将竭，月经停止；而四十岁以后，阴气已自然减半。这正是更年期一系列变化的生理背景。

临床上，更年期女性常见的表现包括：潮热盗汗、失眠多梦、闭经、腰膝酸软、烦躁易怒等。其中，最让人难受、也最具代表性的，莫过于“潮热”。

所谓潮热，并不是持续发热，而是像潮水一样一阵一阵地涌上来：忽然一股热气从内而外烘起，汗随之而出，过一会儿又慢慢退下去，如此反复。尤其在夜间更为明显，常常是：盖被子觉得热，不盖又觉得凉，翻来覆去，难以安睡。

不少人一见潮热盗汗，便直接归因于“肾阴虚”，于是单用滋阴之法，如知柏地黄丸、六味地黄丸等。有些人确实能暂时缓解，但也有人服后反而上火、胃口变差，或觉得胃中发凉。

随着年龄增长，肾阴血日渐不足。身体为了保障脏腑的基本气血供应，在传宗接代的任务完成之后，便关闭月经这一条“消耗通道”。

肾阴既亏，肝肾同源，肝血也随之减少。肝血不足，疏泄失常，气机容易郁结，于是烦躁、易怒、情绪起伏便接踵而来；夜间血不养神，便出现失眠、多梦。

另一方面，阴虚则阳亢，人会特别想吃些清凉、冰冷的东西；可一旦入口，又很快觉得胃不舒服。再加上乏力、腰酸，一劳累就出虚汗。这些，正是气虚的表现。

《内经》说“年过四十，阴气自半”，实际上也正提示我们：阴气在减，气亦随之不足。

血为气之母，血虚则气亦难充，因此，更年期的本质，往往并非单纯的肾阴虚，而是气阴两虚。

因此，我在调理更年期相关症状时，并不采取“单纯滋阴”的做法，而是以益气滋阴、疏肝养肾为核心思路。

· 滋阴补肝肾：常用女贞子、墨旱莲、覆盆子、山茱萸、首乌藤；

· 益气固涩：可配黄耆、金樱子、牡蛎；

· 气机郁滞：酌加柴胡以疏肝；

· 失眠：加合欢皮、酸枣仁以安神；

最后佐以一味补骨脂，助阴中求阳，使阴得以化生。若平时消化功能较弱，尚可加焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽）以助脾胃运化。

若症状不重，可不必动用完整方药。可以用食疗方，如

· 西洋参炖老鸭汤：适合气阴两虚者，但脾胃虚寒者不宜；

· 生脉饮（红参版：红参、麦门冬、五味子）；

· 川贝炖雪梨；夜间干咳、少痰者可用；

· 养阴清肺丸：适合久咳、病后或放化疗后的干咳症状。

用药不拘于某一方，但思路始终一致：益气、滋阴、疏肝、养肾。

若因一时烦热而贪食冰冷之物，外寒内虚，往往先伤胃气。本就血少气弱，若脾胃再败，化生无源，反而使调理更加困难。

作者简介：Leon Xie，美国旧金山执业中医师，从医多年，勤于笔耕，热衷推广普及传统中医中药理念，《大.纪.元;时报》记者获其授权，整理发表以飨读者。

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