文／黄星若

一名40多岁男性上班族，注射“瘦瘦针”（GLP-1）在短短一个月内减重约5至10公斤，随后开始出现耳闷、听到呼吸声与吞咽声的情形，就医检查后发现听力并无异常，但内视镜显示耳咽管周围支撑组织明显变薄，罹患了“耳咽管开放症”。

新光医院耳鼻喉科主治医师郭又瑄指出，耳咽管位于鼻咽与中耳之间，正常情况下多半处于关闭状态，仅在吞咽或打呵欠时短暂开启，以平衡耳内压力、排出分泌物并保护中耳。当体重在短时间内快速下降，体内水分流失、黏膜变薄，加上原本支撑耳咽管的脂肪垫减少，可能导致耳咽管无法正常闭合，长时间处于开放状态，形成耳咽管开放症。

一旦发生耳咽管开放症，患者常会反复听到自己的呼吸声、说话声或吞咽声，出现类似回音的感觉，虽不会疼痛，也不一定伴随听力下降，却相当影响专注力与生活品质。

这类症状通常在躺下时会改善，运动、久站或活动量增加时则明显加重，临床上也较常见于长者或体重变化剧烈者。除了快速减重，高龄、荷尔蒙变化（如停经前后女性），也可能是诱发耳咽管开放症的因素。

郭又瑄指出，近来门诊出现不少耳朵、喉咙不适的病患，反复听到自己说话、呼吸或吞咽的声音，确诊是“耳咽管开放症”，详细问诊之后发现，快速减重是诱发的主因，其中有不少患者是注射瘦瘦针而体重快速下降。

郭又瑄强调，并非所有减重或使用瘦瘦针的人都会出现耳咽管开放症，关键在于“体重下降的速度”。即使只减少五、六公斤，若发生在短时间内，像是每周减重超过一公斤，或是一个月减重超过四到五公斤，仍可能对部分体质较敏感者造成影响。

诊断耳咽管开放症时，医师会透过病史询问、耳镜检查、听力检查及耳鼻内视镜检查，排除中耳积水、感染或其他耳部疾病后，才能确认原因。郭又瑄指出，耳咽管“太塞或太通都不行”，耳咽管阻塞可能与上呼吸道感染、过敏、鼻窦炎、胃食道逆流，甚至鼻咽癌有关；而耳咽管开放症则常为黏膜与脂肪变薄所致，较容易被忽略。

治疗方面，若症状与体重快速变动有关，只要放慢减重速度，补充水分，避免黏膜过度干燥，并搭配适当鼻冲洗，多数患者可逐渐改善。若症状持续影响生活，则可考虑耳咽管开口玻尿酸或自体脂肪注射等治疗方式，相关研究显示虽未必能完全恢复，但能明显减轻不适。

郭又瑄提醒，民众在追求快速瘦身的同时，也应留意身体发出的警讯，若体型短时间明显改变，又出现耳闷、回音或听到呼吸声等症状，应及早就医检查，平时也要照顾好呼吸道、控制胃食道逆流、维持适当体重管理，若有不适，主动寻求专业医师协助，才能在瘦身与健康之间取得平衡。

责任编辑：杨正敏#