脊椎手术后，疼痛不一定会立刻消失，甚至有些人术后仍反复酸痛、不适。脊椎针刀医师吴文诚表示，疼痛的来源不只是影像学上看得到的问题，许多真正造成不适的原因，其实藏在肌肉、筋膜与神经之中。

一名男性患者因颈椎第五、六、七节椎间盘突出，合并神经孔狭窄与神经根压迫，接受人工支架融合手术。然而术后四个月，左肩仍持续严重不适，左手甚至无法抬起碰到头部，平日也经常出现疼痛、酸胀与紧绷感。虽然术后接受电疗及其它辅助治疗，但效果始终不明显。

吴文诚检查后发现，问题其实来自颈椎的深层肌群或支层肌群出现沾黏，导致手臂上举受限。他透过针刀松解沾黏后，患者当下便能顺利将手抬高。

吴文诚指出，疼痛往往与骨骼、肌肉、筋膜及神经彼此牵连有关。X光片或MRI看到的，只是影像学上显示的部分，如同浮在海面的冰山；真正深藏在海面下的，往往是肌肉、筋膜与神经功能失衡。

他举例，有些人因为落枕就医，进一步检查后才发现，其实与颈椎椎间盘突出有关。

不过，脊椎排列失衡通常不是一两天形成，而是长期姿势不良、身体代偿累积多年，最后才以落枕、肩颈酸痛等症状表现出来。因此在考虑手术前，多半会建议先进行至少三个月以上的保守治疗，透过肌肉、筋膜与神经功能修复，观察是否能改善疼痛问题。

否则即使处理了影像上看得见的骨骼问题，若深层软组织仍持续受伤或失衡，疼痛依然可能反复发作。

吴文诚表示，中医在处理软组织疼痛时，常会依照不同状况搭配不同疗法，大致可分为以下几类：

针刀：主要用于松解肌肉与筋膜的实质沾黏。

针灸：透过远端取穴方式，达到止痛作用。

浮针：进针较浅，主要在皮下筋膜层进行扫散与松解，帮助降低浅层筋膜张力。

水药：部分患者气血循环较差，施针时反应不明显，医师难以取得治疗回馈。透过水药调理一段时间后，可改善循环与身体反应，再进一步施针。

吴文诚也提到，针灸治疗酸痛其实有不同门派与方法。例如“干针治疗”的逻辑，就是从肌肉概念来看，如肌肉酸痛，代表前端有肌肉失去功能，让其它肌肉代偿才造成疼痛，所以就用干针修复受伤肌肉，让他可以恢复正常功能。

吴文诚表示，针刀治疗前，医师会先透过触诊寻找沾黏位置，再进一步进行松解。

深层肌肉与筋膜沾黏，通常不是单一点状问题，而是一整片组织错乱生长。尤其脊椎周围肌群的沾黏，往往位于深层支撑结构，因此针刀需要进入较深的位置处理，同时还必须避开重要神经与血管，因此对技术要求相当高。

虽然沾黏范围可能很大，但实际治疗时，只需要在几个安全且关键的位置进行切割，就有机会中断异常连结，让紧绷与纠结逐渐放松。

他也提醒，坊间常说的用按摩去解除的肌肉沾黏，与真正医疗上的肌肉沾黏并不相同。按摩较偏向表层肌肉放松，而真正的肌肉沾黏通常需要专业医疗介入。不过若长期忽略表层酸痛，未来也可能逐渐演变成深层的肌肉沾黏问题。

吴文诚建议，挑选脊椎保健操时，最重要的是“做起来舒服”。如果运动后感觉颈椎、胸椎与腰部活动度增加，身体变得比较顺畅，通常就是适合自己的动作。

他平时会观察患者头部前后左右活动是否顺畅，以及肩膀、腰部大范围活动时是否受限，借此判断动作是否适合。

我向大家建议，脊椎的平日保健可以采用“牛猫式”、“大猫人鱼式”等动作，如果腰痛可以用“抱膝伸展”来缓解。

1. 牛猫式（Cat-Cow）

Step 1：四足跪姿：手掌与膝盖着地，并分别位于肩膀与髋部正下方，背部保持平直。

Step 2：吸气时，腹部下沉、胸口打开，头部慢慢抬起，眼睛看向前方或上方，感受腹部与胸口伸展。

Step 3：吐气时，背部向上拱起，下巴内收靠近胸口，眼睛看向肚脐，感受背部拉伸。

2. 大猫人鱼式 （Puppy Pose to Mermaid Stretch）

Step 1：四足跪姿：手掌与膝盖着地，并分别位于肩膀与髋部正下方，背部保持平直。

Step 2：臀部维持不动，双手慢慢向前延伸，将胸部、腋下及下巴慢慢向地面贴近，伸展背部，停留数秒。

Step 3：身体往前趴，全身趴下后双手推地，将上半身撑起，头向上仰，停留数秒。

Step 4：双手慢慢将臀部往后推，推至Step 2的姿势，并来回重复。

3. 抱膝伸展 （Knee Hug Stretch）

Step 1：仰躺于瑜伽垫上，双腿伸直。

Step 2：单腿或双腿屈膝抬起，双手抱住膝盖，往身体方向拉近。数秒后，将腿放下。

责任编辑：刘晓真#