文／黄星若

乳房切除后，许多患者面临感觉丧失的风险，这不仅影响生活品质，还可能带来潜在风险。长庚医院首创的“乳房感觉重建技术”，为乳房重建者提供了恢复感觉的新选择，透过肋间神经移植，显著改善乳房的感觉功能。

台湾女星许维恩日前在健检中意外发现乳癌，虽属早期，但考量病灶多发且为求一劳永逸，勇敢决定接受乳房全切除与重建手术。术后三个月首度现身份享术后心路历程，全乳切除的她不仅重建了外观，更透过“乳房感觉重建技术”，慢慢找回乳房的触觉与温度。

过去乳房切除重建后虽恢复外观，但术后感觉丧失一直是未解难题，长庚显微重建整形外科团队突破瓶颈，首创胸腔内自体肋间神经移植技术，在手术中同步为患者进行乳房神经重建，显著改善乳房皮肤与乳头感觉功能，提升患者生活品质。

林口长庚显微重建整形外科主任黄嫆茹指出，乳癌为台湾女性癌症发生率首位，每年新增近1.8万名个案。当病患因种种原因须接受乳房全切除时，重建手术虽能恢复自然外观，却难以避开无感的遗憾。

2017年美国《纽约时报》曾撰文报导乳房切除病患的心声：“我以为乳房手术后回到了正常，然而不是，我的乳房是全然麻木的。”此一现象提醒医师，即便乳房外观重建成功，若缺乏感觉功能，病人仍可能在心理与生活层面产生落差。

“乳房的感觉神经在切除过程中会被切断，导致重建后的乳房失去痛觉、触觉与温度感。”黄嫆茹说明，乳房皮肤与乳头乳晕的主要感觉神经，主要来自第四对肋间神经，但是切除乳房组织时会遭到切断，使手术侧皮肤失去触觉、冷热与疼痛感。

她指出，这不只是心理层面的落差，更隐藏生活风险，临床常有病患因使用暖暖包、电暖器或洗热水澡时，因“无感”而导致严重烫伤或抓伤，甚至因神经断裂影响皮脂分泌，引发慢性湿疹。

针对术后麻木的问题，林口长庚团队自2019年起研发“乳房神经重建技术”，显微重建整形外科医师张乃仁表示，这项技术有别于美国使用的费用高昂、长度受限的人工神经重建，长庚团队利用病患自有的肋间神经进行移植。

张乃仁指出，感觉重建与乳房重建手术同时进行，利用重建手术既有约3公分伤口，取用病患胸腔内约25公分长的肋间神经，不必使用身体其它部位神经，将被切断的神经延长，接至乳头基部，不会增加新伤口，也不会影响呼吸功能，就可帮病患恢复感觉。

至今长庚已累积超过350例成功个案，张乃仁表示，研究显示，术后半年感觉会逐步恢复，病人术后半年至两年间，多数患者感觉恢复六至七成，部分病人可恢复八成感觉；术后三到四年则可恢复至九成。这项新的研究成果日前已刊登于顶尖国际期刊，提供患者治疗时另一种选择。

张乃仁强调，神经接通后，病患还需要透过大脑复健来重新连结感觉，若术后状况稳定，可进行两大训练。一为“位置训练”，将乳房区分为四象限，边轻敲边告诉大脑这是哪一区，重新定位感觉空间。二为“触感训练”，透过自我抚摸、轻拍、轻捏，同时口头复诵感觉，帮助神经功能与大脑认知的磨合。

许维恩是这350个成功案例中的一例，现年44岁的她术后回忆，自己是在健检中发现异状，但因故延后三个月才复检，不料已转为恶性肿瘤。由于没有家族病史，从没想过自己会罹患乳癌，不过虽是早期乳癌，但她仍选择乳房全切除手术，并进行重建。

她表示，自己术后身心灵都恢复良好，也慢慢开始恢复感觉，除了感谢家人在这段时间的暖心陪伴、长庚医疗团队的照顾，也希望藉由自己的分享，让所有罹患乳癌的女性们不要羞于面对或恐惧，更提醒大家要定期接受乳房超音波或X光摄影检查，早期发现、早期治疗都能够预后良好。

责任编辑：杨正敏#