文／Jerry Zhu　编辑／郭小卉

口服减肥药被视为肥胖治疗的重要突破，让患者不必再依赖打针。然而，一项澳洲新研究指出，口服减肥药的关键添加剂“醇酸钠”（Salcaprozate Sodium，简称SNAC），可能导致肠道中的好菌减少，并引发发炎反应。

SNAC是一种“吸收增强剂”，可暂时改变胃部环境，帮助原本难以口服吸收的药物进入血液。不过据阿得雷德大学（University of Adelaide）发表于《控释期刊》（Journal of Controlled Release）的研究发现，它可能会引起肠道细菌生态与新陈代谢方面的变化。

研究人员透过为期21天的小鼠实验发现：肠道中的好菌减少，身体发炎的迹象增加、肝脏变重（与轻微发炎有关），以及盲肠体积缩小。盲肠是肠道中细菌分解食物纤维，产生对身体有益化合物的重要部位。此外，研究人员还观察到大脑中帮助思考与记忆的蛋白质含量有所下降。

“我们发现，通常被认为对身体有益的肠道细菌变少了，有助于维持肠道健康与控制发炎的丁酸（Butyrate）水平降低，而血液中的发炎指标则有所上升，”该研究主要作者、阿得雷德大学博士候选人阿明．阿里亚伊（Amin Ariaee）表示。

研究人员强调，他们的发现并未证明对人体有害。阿里亚伊告诉《大.纪.元;时报》，相关结果来自针对大鼠的短期实验而非人体，因此不应过早下结论。他明确表示：“必须厘清的是，我们的研究并未显示SNAC会对人体造成实际的健康损害。”

资深研究员保罗．乔伊斯（Paul Joyce）博士强调，随着口服减肥药迅速普及，这些结果突显了深入了解“吸收增强剂”影响的必要性。乔伊斯在记者会中提到：“研究显示，让这些药锭发挥作用的成分，除了促进药物吸收外，可能还会带来其它不良的身体反应。这些药物通常需要每天服用，且往往需要长期使用。随着在全球越来越普遍，评估药物中的所有成分（而不只是主要的活性药物）变得越来越重要。”

司美格鲁肽（Semaglutide）是胰妥赞（Ozempic）与周纤达（Wegovy）等药物的主要成分，属于一类能模仿肠道荷尔蒙，帮助控制血糖与食欲的药物。在临床试验中显示可抑制食欲，减缓胃排空并改善胰岛素调节，对部分第二型糖尿病患者显示良好效果。

司美格鲁肽有两种使用方式：打注射剂或口服药锭。注射的方式可以让药物直接进入血液，绕过消化系统；然而，做成药丸就会遇到一个大问题：胃酸会在药物被吸收之前就把它分解掉，因此药锭中便加入SNAC。

“SNAC在胃部局部发挥作用，透过暂时提高局部酸碱值并让胃壁变得更容易让物质通过，使司美格鲁肽在被分解前得以进入血液。”阿里亚伊解释道。

目前口服的司美格鲁肽主要依赖SNAC才能有效吸收。

全球每8人中就有1人受肥胖影响。根据世界卫生组织（WHO）统计，截至2022年，全球约有8.9亿成年人有肥胖问题。在澳洲，三分之二的成年人体重超标或肥胖，在已开发国家中位居第六。

澳洲对于司美格鲁肽药物的处方量近年来大幅攀升。新南威尔斯大学（UNSW Sydney）副教授麦可．法尔斯特（Michael Falster）的一项研究发现，从2020年5月到2025年4月，总销量成长了10倍，每月达到约50万份。

蒙纳许大学（Monash University）临床科学学院副教授、胃肠病学家黎霜（Suong Le）表示，澳洲在肥胖管理上正处于关键转捩点。她认为，在减肥药需求不断增长的背景下，新药物正在改变大众对肥胖的看法。阿里亚伊则补充，“随着口服型越来越普遍，我们需要了解长期、反复摄入药丸中所有成分（而不只是主要药物本身）对人体究竟意味着什么。”

这项发现引发了长期研究的必要性，尤其是在口服型减肥药持续在全球扩大的情况下。阿里亚伊告诉《大.纪.元;时报》：“在这些研究结果能够应用到实际的医疗实践之前，还需要更多研究来了解吸收增强剂对肠道的影响。我们的研究确实强调了了解SNAC这类成分长期如何影响肠道的迫切性。”

他提到，研发不使用SNAC的口服型减肥药物已在进行中。“口服GLP-1类减肥药已有其它选择。”他表示，“例如奥格列龙（orforglipron）和ECC5004等小分子药物目前正在进行临床试验，它们不需要像SNAC这样的吸收增强剂。”

重要的是，药物本身无法取代生活方式的调整。阿里亚伊提醒：“一旦停药，药物带来的好处往往会随之消失，因此它们不能取代健康饮食和规律运动。最好将其视为长期维持代谢健康的整体计划中的一部分。”

原文〈Study Finds Gut Changes Linked to Ingredient in Weight-Loss Pills〉刊于《英文大.纪.元;时报》。

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