电脑前坐久了，干活干累了，容易腰酸背痛，似乎已成为现代人习以为常的身体状态，却往往被低估。直到腰椎问题突然爆发，一动就痛得要命，下不了床，怎么办？

加拿大卑诗省中医针灸管理局注册高级中医师、针灸／推拿博士于存海医师指出，不要忽视腰痛的问题，因为腰椎问题可能造成更严重的损伤，且很多人在刚开始时只是出现肌肉筋膜的损伤。

谈到腰酸背痛的成因，于医师说主要可归纳为两大类，“一个是外伤，一个是慢性的劳损。”

外伤的形式很多，从高处跳下、意外跌倒，到交通事故中的瞬间冲击，都可能伤及腰部结构。“腰部有很多个组件构成，比如椎间盘、小关节，在外力冲击下，就可能出现损伤。”

特别是在车祸中常见的挥鞭样损伤（whiplash），伤者头颈瞬间甩动，同时牵连多个组织，于医师说：“有的人马上就可能不能走路了，外力太大，一下就造成多处损伤，肌肉、韧带、关节的压力，还有椎间盘同时受伤，重则可能造成脊髓压迫症，就瘫痪了。”

也有人在事故后一段时间才逐渐出现症状。“有的人是过了几天，甚至一两个月、两三个月以后，才开始加重。”于医师解释道，这与身体在急性冲击后的瞬间产生的应激反应有关，“突然停顿了”，当时没有疼痛的反应。

不少人在腰痛初期选择忍耐，直到痛到下不了床才就医。于医师在临床中看到，这样的情况并不少见。

“所有的损伤，急性期（治疗）是最容易的，拖的时间越长，局部的损伤就越大。”他坦言，没有症状就来看医生的人并不多，大多数人是在疼痛明显、影响生活时才求助。但若能在尽快治疗，往往能避免病情加重。

闪腰，并不只发生在重体力工作者身上。有慢性腰痛的人，有时候弯腰系个鞋带，拿个小东西，也可能闪腰。于医师指出，“这就是一种积劳成疾，慢性损伤到一定程度突然来个急性的发作。”

当一个人连弯腰拿稍重物品都要小心翼翼时，于医师提醒，“这个损伤已经超越肌肉的损伤了”，包括椎间盘损伤和小关节紊乱是两种常见的情况。

谈及“椎间盘突出”和“骨刺”的区别，于医师说：“这是一个先后的问题。”

他说，椎间盘突出的平均出现年龄约在36岁左右，正值体力佳、工作强度大的阶段，因此腰椎容易出问题。“排除肿瘤、结核、骨折这些，椎间盘是（腰病重）最容易引起严重症状的一种疾病。”

至于骨刺，则多半是身体长期失衡下的“修复反应”。“身体为了重新建立一种平衡状态，它就会长出骨刺来平衡你的身体。”随着年龄增长，骨刺便逐渐形成，往往在X光检查中被发现。

于医师说大部分人长骨刺不疼，“只有一部分人是有疼痛的。”但若骨刺生长过快、占据空间过大，或在过度劳动、负重下承受过多压力，症状便可能出现。“比如旅行时提一个很重的包，这个地方承受不了压力，就会引起疼痛。”

腰间盘突出一定要动手术吗？于医师说：“那不一定，大多数的人都可以避免手术。”在实际临床中，透过保守治疗，很多患者在手术排期的一到两年内，症状就已明显改善，甚至不再需要开刀。

他提醒患者：“首先是休息，这是最主要的。”急性期需卧床休息，以平卧为佳；再配合必要的止痛、消炎药物，以及物理治疗或针灸介入，往往能帮助身体逐步恢复平衡。他也分享自己的临床观察，西医建议做手术的人，通过针灸，95%的人不用动手术。

腰酸背痛，并非只是“老了”或“累了”的代名词，而是身体的提醒。及早治疗、适度休养、调整生活与工作节奏，给腰椎一个修复的机会。

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责任编辑：李明真#