“你的糖化血色素又升高了，肾功能也下降了，降血糖药和血压药有按时吃吗？”医师翻着报告问道。

病人沉默几秒，小声说：“医师，我那些药没有每天吃啦……我怕吃久了伤身，而且一吃就是一辈子。”

“那你最近有吃什么保健品吗？”医师追问。

“有啊，我有吃鱼油、姜黄、综合维他命，还有朋友推荐的降血糖保健品，我都很准时吃。”

医师忍不住叹气说：“真正能保护肾脏的药，你反而不吃，却天天吃成分不明的保健品，这样其实更危险。”

长庚纪念医院肾脏科主治医师颜宗海（Tzung-Hai Yen）在新!唐!人:《健康1+1》节目说，担心吃药伤身，反而每天吃保健品的病人并不少见。他强调，目前医学上已有明确证据，慢性肾脏病患者有几类重要药物，包括控制血压、排糖、排盐的药物，以及肠泌素（俗称瘦瘦针）等，可以有效延缓肾功能恶化。

至于保健品，不少人以为“天然”等于安全，但对肾脏病患者来说，某些保健品反而可能成为隐形负担。

研究显示，膳食补充剂的监管普遍宽松，当中含有重金属的现象时有发生。嘉南药理大学讲师、药师陈佳玲（Chia-Ling Chen）说，由天然植物制成的补充剂可能含有重金属或农药残留，也有的补充剂含高钾、高磷、高蛋白，都会增加肾脏负担。

1. 高钾产品：恐引发心律不整

肾功能不好者难以代谢钾，血钾高恐引发心律不整或心脏受损。

常见高钾地雷包括：草药粉、蔬果粉、茶粉、诺丽果（Noni）、汉方冲泡饮。

2. 高钠产品：让血压与水肿更难控制

肾脏功能不好的人，本来就容易出现水分滞留与高血压。如果再摄取过多钠，会让肾脏负担更重。

不少人常喝的发泡锭，就是容易忽略的高钠来源。发泡锭利用酸碱反应产生气泡，含有较高钠盐或钾盐。如果长期使用含钠盐的发泡锭，可能造成水肿、血压升高。

3. 高磷产品：加重肾脏代谢压力

磷酸盐可以增加食物的保水度，提升口感，一些保健食品中有添加。肾脏病患者若无法正常排出磷，容易导致血磷过高，增加肾脏与血管负担。

4. 高浓缩高蛋白产品：肾友未必适合“补太多”

不少人认为“越浓缩越营养”，但对肾功能不佳者来说，高浓缩产品反而可能变成负担。尤其慢性肾病后期患者，不宜自行大量补充高蛋白产品例如滴鸡精、蛋白粉等。这类产品在体内产生大量含氮废物，可能增加肾丝球过滤压力，加速肾功能恶化。

除了上述保健品，陈佳玲也提醒，部分成药对慢性肾病患者来说，也会增加肾损伤风险，例如非类固醇消炎止痛药（NSAID）、复方感冒药、肠胃药以及汉方制剂。特别是去国外旅游时购买的成药，标示未必容易看懂，若不了解成分就自行服用，可能增加风险。

非类固醇消炎止痛药（NSAID）：包括布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）及双氯芬酸（Diclofenac）等。这类药物具有消炎止痛效果，但会减少肾脏血流，增加肾小管受损风险。

复方感冒药：复方感冒药含有多种成分，其中有的去鼻塞药，可能造成血压升高，进一步伤害肾脏。

肠胃药：常含镁、铝离子，会对肾脏造成巨大负荷。

汉方制剂：汉方感冒药如葛根汤，虽然不少人认为性质温和，但含有较多钾离子，不一定适合肾脏病患者。

至于肾脏病患者是否可以补充维生素，颜宗海指，肾脏病患者与洗肾患者的需求不同，补充前应先由主治医师评估肾功能状况。

洗肾患者建议补充水溶性维生素，包括维生素B群、维生素C，有时需要补充活性维生素D，应由医师处方与调整剂量。洗肾患者应避开维生素A、E、K。

对于有肾结石病史的患者，应避免过量补充维他命D或钙片；也不宜过量服用维他命C，会在体内代谢成草酸，进而增加草酸钙结石的风险。

陈佳玲提醒，高剂量、高浓缩维生素未必比较好，肾功能不好者代谢能力下降，过量补充反而可能增加负担。

陈佳玲总结肾脏病患者服用保健品或成药的三点注意事项：

1. 先看是否高钾、高钠、高磷；

2. 避开标榜“强效”“浓缩”产品；

3. 最安全的做法是，将保健品包装、照片或成分表带到门诊，请主治医师或药师协助判断。

颜宗海提醒，想要保护肾脏、避免洗肾，请做好以下3点：

1. 饮食控制：戒烟酒，维持“少油、少咸、少甜”，并严格控制钠、钾、磷的摄取。

2. 正确服用药物：按照医嘱服用血压药、排糖药，维持血压、血糖稳定，切勿以保健品取代正规药物。

3. 不乱吃保健食品：不要被夸大的广告误导，保护肾脏最好的方式就是不增加它的负担。@

责任编辑：张晓慧#