文／黄星若

忧郁症不只是情绪低落，更可能影响睡眠、专注力与生活功能。根据临床研究，忧郁症患者接受首次药物治疗后，能达到完全缓解者仅约1/3，部分患者即使持续换药，症状仍反复发作，甚至演变成难治型忧郁症。医师提醒，当药物治疗效果有限时，可考虑结合介入性治疗，协助调整大脑功能，提升治疗成效。

亚东医院精神暨心身医学部主治医师陈昶表示，忧郁症是一种大脑疾病，不只是心情不好或意志力不足，而是涉及情绪调节、认知功能与神经传导系统失衡。

陈昶指出，目前忧郁症第一线治疗仍以抗忧郁药物为主，包括选择性血清素回收抑制剂（SSRI）及血清素与正肾上腺素回收抑制剂（SNRI）等药物。

然而，临床研究显示，患者接受首次药物治疗后，仅约1/3能达到完全缓解；其余患者即使持续调整药物种类与剂量，疗效仍可能逐渐下降。而其中约有1/3患者在多次换药后仍无法获得理想效果，形成“难治型忧郁症”（Treatment-Resistant Depression）。

陈昶形容，当药物治疗遇到瓶颈时，就像一台电力不足的机器，应转向物理性的介入性治疗，直接调节大脑失衡区域，才能打破治疗僵局。

30岁的萱萱（化名）多年来深受忧郁症所苦，虽规律服药，但长期受到“脑雾感”困扰，经常感觉脑袋昏沉、思绪混乱，难以感受快乐。后来因情绪低潮持续加剧，甚至出现自杀念头而住院治疗。

医疗团队先安排接受20次重复经颅磁刺激（rTMS）疗程。治疗后，她的情绪逐渐稳定，睡眠品质也明显改善，然而，仍持续存在部分情绪低落、专注力不足及脑雾等症状。

为进一步改善病情，医疗团队建议她接受新一代深层经颅磁刺激（Deep TMS）治疗，透过更深层的大脑刺激，重建情绪调节网络功能。完成疗程后，萱萱明显感受到脑雾感减轻，思考逐渐恢复清晰，过去那种仿佛与自己断开连结的绝望感也慢慢消失，重新找回对生活的期待与动力。

许多人认为忧郁症只是心理问题，但现代精神医学已证实，忧郁症与大脑功能失衡密切相关。陈昶表示，除了依据DSM-5精神疾病诊断标准进行专业评估外，近年临床也开始导入生理检测工具，让患者的大脑与压力状态能够被客观量化。

包括压力脑波检测（Stress EEG），透过脑波分析评估大脑活性与疲劳程度，了解压力对脑功能造成的影响；心率变异分析（HRV），检测自律神经平衡状况，评估个体面对压力时的调节能力与恢复能力。藉由这些工具，医师能更全面掌握患者状况，进一步规划个人化治疗方案。

而随着精神医学进入精准医疗时代，忧郁症治疗已不再局限于药物。陈昶指出，目前临床常见的介入型治疗包括：

深层经颅磁刺激（Deep TMS, dTMS）

属于新一代磁刺激技术，可刺激较深层的大脑情绪调节区域，活化相关神经网络。相较传统磁刺激，其穿透深度更佳，特别适用于中重度或难治型忧郁症患者。

重复式经颅磁刺激（rTMS）

利用磁场刺激前额叶皮质，属于非侵入性治疗，不需麻醉或住院，副作用相对较少。

经颅微电流刺激（CES）

透过低强度微电流调节神经活动，可作为焦虑、失眠及轻度情绪障碍的辅助治疗。

艾司氯胺酮鼻喷剂（Esketamine）

属于近年新兴疗法，可快速改善急性情绪低落及自杀意念，为难治型忧郁症患者提供另一项治疗选择。

陈昶强调，现代忧郁症治疗的目标不只是降低症状，更希望帮助患者重新找回生活品质与快乐能力。他提醒，若长期受到忧郁情绪、焦虑、失眠、专注力下降或脑雾感困扰，不应将其视为单纯压力大或想太多，更不要因害怕被贴标签而延误就医。

他指出，忧郁症是一种可以治疗的大脑疾病，透过专业评估，个人化药物治疗及新型介入疗法的搭配，许多患者都有机会走出长期低潮，重拾生活动力。

责任编辑：杨正敏#